Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La descompensación por insuficiencia cardiaca (IC) impacta en la evolución del paciente, pero también ofrece la posibilidad de optimizar el tratamiento. El objetivo de este estudio fue valorar la incidencia y los predictores de descompensaciones por IC durante un año de seguimiento.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes consecutivos (en dos cortes de un mes, marzo y octubre, entre 2019 y 2021), atendidos en unidades de IC adscritas a servicios de cardiología de 45 hospitales de nuestro país y con la acreditación SEC-Excelente. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas, ecocardiográficas y de tratamiento. Los pacientes fueron clasificados según hubiesen tenido o no al menos una descompensación durante el seguimiento (hospitalización convencional o atención en urgencias o en hospital de día con diuréticos intravenosos). Para valorar las variables asociadas de forma independiente con las descompensaciones se usó el modelo de regresión binomial negativa.
Resultados: Se incluyeron 1.585 pacientes (49,9% con IC previa, 50,1% con IC de novo). La edad media fue 71,3 ± 12,6 años, el 61,6% fueron varones, la etiología más frecuente fue la isquémica (30,8%), la mediana de la fracción de eyección de ventrículo izquierdo fue 40% (rango intercuartílico -RI-, 29-55%) y la mediana de NT-proBNP 1.994 (RI, 910-4.388) pg/ml. El 72,6% tenían hipertensión arterial, el 44,2% diabetes mellitus, el 52,1% fibrilación auricular, el 39,1% enfermedad renal crónica (ERC), el 33,9% anemia y el 16,7% enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Al año de seguimiento se observaron 604 descompensaciones que afectaron a 365 pacientes (23,03%). La tabla muestras las variables asociadas independientemente con las descompensaciones, de acuerdo con el resultado del análisis de regresión binomial negativa.
Variables asociadas de forma independiente con la descompensación |
||||
IRR |
IC95% |
p |
||
Unidad de IC especializada-avanzada (con respecto a la comunitaria) |
0,59 |
0,42 |
0,82 |
0,002 |
NYHA clase III-IV |
1,41 |
1,07 |
1,86 |
0,016 |
Seguimiento previo en una unidad de IC |
1,85 |
1,44 |
2,39 |
< 0,001 |
Ingreso por IC en el último año |
2,14 |
1,66 |
2,76 |
< 0,001 |
Síndrome coronario agudo previo |
1,58 |
1,23 |
2,02 |
< 0,001 |
Fibrilación auricular |
1,62 |
1,27 |
2,07 |
< 0,001 |
Enfermedad renal crónica |
1,58 |
1,23 |
2,01 |
< 0,001 |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
1,64 |
1,24 |
2,17 |
0,001 |
Anemia |
1,43 |
1,12 |
1,84 |
0,005 |
IC: insuficiencia cardiaca; IRR: incidence rate ratio; NYHA: New York Heart Association. |
Conclusiones: Casi una cuarta parte de los pacientes con IC sufren una descompensación de por IC en un año de seguimiento. El seguimiento en una unidad de IC comunitaria (con respecto a una especializada-avanzada), una peor clase funcional, el seguimiento previo en una unidad de IC, el ingreso por IC en el año previo y las comorbilidades síndrome coronario agudo previo, la fibrilación auricular, ERC, EPOC y anemia, fueron los únicos predictores de descompensación por IC al año de seguimiento.