ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos

Fecha : 26-10-2024 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-2. Resultados del programa de trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas del adulto de un centro de tercer nivel

Joaquín Vila García, Inés Ponz de Antonio, Lucía Canales Muñoz, Adriana Rodríguez Chaverri, Óscar González Fernández, Adrián Cid Menéndez, Irene Marco Clement, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Alejandro Lara García, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Emilio Arbas Redondo, Pablo Merás Colunga, Ángel Aroca Peinado y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El trasplante cardiaco es la alternativa terapéutica más eficaz en pacientes con cardiopatías congénitas del adulto (CCA) en situación de insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. En el primer año postrasplante, las infecciones y el fracaso del injerto son las principales causas de mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar de forma global los resultados del programa de trasplante cardiaco (TxC) de nuestro centro, así como identificar posibles variables predictoras de mortalidad al año postrasplante.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes adultos con cardiopatías congénitas sometidos a TxC aislado en nuestro centro entre enero de 2019 y mayo de 2023. La recolección y análisis de datos se llevaron a cabo mediante revisión retrospectiva de historias clínicas.

Resultados: Se incluyeron un total de 22 pacientes trasplantados. La CCA más frecuente en nuestra serie fue el ventrículo único (44,4%), seguido de la D trasposición de grandes vasos (18,2%). El 36,4% presentaban fisiología de Eisenmenger y la fracción de eyección mediana del ventrículo sistémico fue de 49% (33-55). Todos los pacientes fueron trasplantados de forma electiva y la mediana de tiempo hasta el trasplante fue de 103,0 días (53,25-181,5). La supervivencia a un año tras el trasplante fue del 77,3% y en el 60% de los casos la causa del fallecimiento estuvo directamente relacionada con el procedimiento quirúrgico y se produjo en el propio ingreso. Se analizaron posibles predictores de mortalidad en el primer año del trasplante: edad, diabetes, fibrilación auricular, presiones pulmonares, esternotomías previas (4 o más), fisiología de Eisenmenger, presencia de anticuerpos anti-HLA, mayor tiempo de circulación extracorpórea, desproporción de masa cardiaca predicha donante-receptor mayor al 10%, uso de inotrópicos, uso de vasodilatadores pulmonares previo al trasplante y el fracaso del injerto. De ellos, se asocian con mortalidad la presencia de 4 o más esternotomías previas, el mayor tiempo de CEC y el fracaso precoz del injerto, y con supervivencia el uso de vasodilatadores pulmonares.

Características basales de los pacientes

A. Características basales

B. Factores asociados a la mortalidad en el primer año postrasplante

Edad

39 (34,25-47,25)

Variable

Hazard ratio (IC95%)

p

Sexo

45,5% varones, 54,5% mujeres

Sexo masculino

3,56 (0,40-31,92)

0,256

Diabetes mellitus

4,50%

Mismatch de masa cardiaca predicha donante-receptor > 10%

0,45 (0,05-4,36)

0,493

Hipertensión arterial

4,50%

DM2

0,01 (0-10)

0,473

Hábito tabáquico

9,1% exfumadores

Historia previa de fibrilación auricular

0,67 (0,11-4,01)

0,667

Cardiopatía isquémica

9,10%

Fisiología de Eisenmenger

0,74 (0,12-4,41)

0,736

ERC

Anticuerpos anti-HLA

2,37 (0,48-11,56)

0,279

FG 60-89

27,30%

FG 45-59

0%

Proteinuria

22,70%

Fibrilación auricular

59,10%

Inotrópicos previos

0,76 (0,08-6,81)

0,807

DAI

72,70%

4 o más esternotomías previas

13,42 (1,84-97,75)

0,01

CRT

86,30%

Uso de inhibidores de fosfodiesterasa 5

0,14 (0,023-0,86)

0,035

Presiones pulmonares

Uso de antagonistas de receptores de endotelina

0,12 (0,02-0,73)

0,022

PAP sistólica

35,0 (24,5-45,5)

PAP diastólica

19,5 (15,75-21,25)

PAP media

23 (19,25-27,75)

PCP

18 (14,0-21-75)

Resistencias vasculares pulmonares (dyn*sec/cm5)

0,98 (0,73-1,90)

Tiempo de isquemia

1,01 (0,99-1,02)

0,217

Gasto cardiaco (L/min/m2)

2,2 (1,9-2,6)

Tiempo de circulación extracorpórea

1,01 (1,01-1,03)

0,043

Saturación venosa mixta

68,5 (64,0-72,0)

 

 

 

Consumo de oxígeno pico (VO2max) (ml/kg/min)

10,7 (9,85-12,9)

 

 

 

Necesidad de inotrópicos previa al trasplante

18,90%

 

 

 

Presencia de anticuerpos HLA

77,80%

 

 

 

Supervivencia en el primer año postrasplante y análisis de factores predictores de mortalidad.

Conclusiones: Existe poca evidencia sobre el TxC en pacientes con CCA. Llama la atención en nuestra serie que la mortalidad al año se concentra en el propio ingreso hospitalario. Esto se debe, muy probablemente, a la complejidad técnica que supone el TxC en este perfil de pacientes y a la afectación multiorgánica.


Comunicaciones disponibles de "5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos"

5021-1. Modera
David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-2. Resultados del programa de trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas del adulto de un centro de tercer nivel
Joaquín Vila García, Inés Ponz de Antonio, Lucía Canales Muñoz, Adriana Rodríguez Chaverri, Óscar González Fernández, Adrián Cid Menéndez, Irene Marco Clement, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Alejandro Lara García, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Emilio Arbas Redondo, Pablo Merás Colunga, Ángel Aroca Peinado y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5021-3. Características y resultados a corto plazo de la donación en asistolia controlada en el programa de trasplante cardiaco en Canarias
María del Val Groba Marco1, Mario Galván Ruiz2, Miguel Fernández de Sanmamed Girón2, Adrián Torres Clares2, Javier León Santana2, Vicente Peña Torrent2, José Luis Romero Lujan2, Francisco Portela Torrón2, Eduardo Caballero Dorta2 y Antonio García Quintana2

1Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
5021-4. Análisis de la evolución clínica y pronóstico de pacientes con trasplante cardiaco según datos recogidos en estudio hemodinámico completo. Resultados a un seguimiento muy prolongado
Carlos Arellano Serrano, Paula Vela Martín, José Antonio Fernández Díaz, Arturo García Touchard, María del Trigo Espinosa, Francisco Hernández Pérez, Daniela Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Juan Francisco Oteo Domínguez

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5021-5. Análisis temporal comparativo de morbilidad y mortalidad precoz en trasplante cardiaco con soporte ECMO: explorando las tendencias a lo largo del tiempo
Borja Guerrero Cervera1, Raquel López Vilella1, Víctor Donoso Trenado1, Salvador Torregrosa Puerta2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5021-6. Remodelado ventricular tras implante de DAI en miocardiopatía dilatada: prevalencia, perfil clínico e impacto pronóstico
Javier Meseguer Donlo, Carlos Moliner-Abós, Meritxell Santaló i Corcoy, Andrea Crehuet Llonch, Concepción Alonso Martín, Bieito Campos García, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Alba Maestro Benedicto, Antonia Pomares Varó, Marta de Antonio Ferrer, Laura López López, Marta Campreciós Crespo, Isabel Zegrí Reiriz y Sonia Mirabet Pérez

Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
5021-7. Estimulación de rama izquierda como terapia de resincronización. Diferencias por sexo en la respuesta e impacto sobre el remodelado ventricular
Miguel Sánchez Velázquez, Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Enrique Cadaval Romero, Carla Jiménez Martínez, Pablo Escario Gómez, Enrique Caballero Bautista, Silvia Munárriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galan, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, Fernando Martín Tomé, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España.
5021-8. Impacto en la mortalidad por todas las causas de la fragmentación del complejo QRS antes y después de la terapia de resincronización en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida
Carlos Rodríguez López1, Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García2, Jorge Balaguer Germán1, José María Romero Otero1, Ana Venegas Rodríguez1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Carla Lázaro Rivera1, Cristina Aguilera Agudo1, Camila Sofía García Talavera3, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, José Tuñón Fernández1 y José Manuel Rubio Campal1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 3Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.
5021-9. Estimulación fisiológica en rama izquierda como terapia de resincronización cardiaca. Resultados a corto plazo y predictores de buena respuesta
Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Miguel Sánchez Velázquez, Enrique Cadaval Romero, Enrique Caballero Bautista, Pablo Escario Gómez, Silvia Munarriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galán, Carla Jiménez Martínez, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, María Jesús López Sainz, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.

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