ISSN: 0300-8932
SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Bilbao,
24 - 26 de Octubre de 2024
Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
6064. Congestión. Cardiorrenal
Fecha
: 24-10-2024 00:00:00
Tipo
: Pósteres
6064-414. Prevalencia e influencia en la función renal del tratamiento diurético entre pacientes con insuficiencia cardiaca
Lídia Alcoberro Torres1, Rafael Álvarez Esteban2, Carlos Robina Sánchez1, Andreu Villar Llopico1, María Mimbrero Guillamon1, Marta Pérez Poza1, Santiago Jiménez Marrero1, Miguel Hueso Val2, Diego Sandoval Rodríguez2, María Quero Ramos2, Oona Meroño Dueñas1, Cristina Enjuanes Grau1, Inés Rama Arias2, María Soler Cera3 y Josep Comín Colet1
1Cardiología, 2Nefrología y 3Gestión de Datos. Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
1Cardiología, 2Nefrología y 3Gestión de Datos. Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España.
Introducción y objetivos: El manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) implica estrategias para control de volumen y prevenir la sobrecarga hídrica mediante diuréticos. El uso de terapia combinada para el bloqueo secuencial de la nefrona, así como la intensidad de la presión diurética, puede impactar significativamente en la función renal, empeorando el síndrome cardiorrenal.
Métodos: Diseñamos un estudio unicéntrico retrospectivo observacional de base poblacional con datos de 13.608 pacientes diagnosticados con IC entre 2017 y 2023. Analizamos los parámetros urea, creatinina, NT-proBNP, filtrado glomerular (CKD-EPI) y hemoglobina. Los diuréticos se clasificaron en 6 familias: diuréticos de asa (DA), tiazidas (Tz), inhibidores mineralocorticoides (MRA), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), inhibidores de la anhidrasa carbónica (AcA) y Otros. Aplicamos análisis descriptivos para evaluar prevalencias y tendencias, y test t-Student pareado para comparar las medias antes y después de la prescripción. Utilizamos Python 3,11,4 y librerías de ciencia de datos para el procesamiento y análisis estadístico.
Resultados: Los diuréticos más pautados al total de pacientes fueron DA (91,6%), MRA (32,1%) e iSGLT2 (29,4%). Se observó un incremento marcado de la prescripción de MRA e iSGLT2 en el periodo 2020-2024 (+44% y + 552% respectivamente). Tras su prescripción se objetivan en las familias de DAs, MRA, AcA, TZ e iSGLT2 incrementos en la creatinina (de forma global +4,6 a +31 μmol/l), Urea (+0,7 a +5 mmol/l) y en la Hemoglobina (+2,3 a +12,5 g/l) estadísticamente significativos (tabla) así como una reducción en eGFR (-14 a -1,4 ml/min/1,73 m2).
|
Diferencia de medias por familias diurético |
||||
|
Fármaco |
Parámetro |
Diferencia media |
p |
IC |
|
DA |
Hemoglobina |
3,49 |
< 0,001 |
1,9-5,0 |
|
Urea |
1,77 |
< 0,001 |
1,0-2,5 |
|
|
eGFR |
-3,84 |
< 0,001 |
-5,4-.2,3 |
|
|
proBNP |
-214,06 |
0,332 |
-647,5-219,4 |
|
|
MRA |
Creatinina |
12,73 |
< 0,001 |
5,3-20,1 |
|
Hemoglobina |
4,16 |
< 0,001 |
2,3-6,0 |
|
|
Urea |
1,90 |
< 0,001 |
1,1-2,7 |
|
|
eGFR |
-5,49 |
< 0,001 |
-7,6- -3,3 |
|
|
proBNP |
-643,46 |
0,059 |
-1.311,8-24,9 |
|
|
TZ |
Creatinina |
21,07 |
< 0,001 |
11,4-30,7 |
|
Hemoglobina |
5,32 |
< 0,001 |
3,0-7,6 |
|
|
Urea |
3,57 |
< 0,001 |
2,1-5,0 |
|
|
eGFR |
-6,49 |
< 0,001 |
-9,0- -4,0 |
|
|
proBNP |
-133,56 |
0,821 |
-1.302,4-1.035,2 |
|
|
iSGLT2 |
Creatinina |
17,23 |
< 0,001 |
8,4-26,1 |
|
Hemoglobina |
4,48 |
< 0,001 |
2,1-6,8 |
|
|
Urea |
2,22 |
0,002 |
0,8-3,6 |
|
|
eGFR |
-6,02 |
< 0,001 |
-9,0- -3,1 |
|
|
proBNP |
508,74 |
0,680 |
-1.929,4-2.946,9 |
Evolución temporal de la prescripción de familias farmacológicas de diurético en pacientes con IC.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes con IC reciben diuréticos, principalmente DA. La prescripción de iSGLT2 e MRA está en aumento. Los hallazgos indican un deterioro generalizado de la función renal posinicio del tratamiento diurético, subrayando la importancia de una monitorización rigurosa y adecuación de las pautas.
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Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
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