ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4048. Aspectos prácticos en prevención y rehabilitación
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala G (Planta 0)
4048-7. La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
Francisco Marín, Vanessa Roldán, Pilar Gallego, Hermógenes Fernández, Esteban Orenes-Piñero, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Gregory YH Lip del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia y City Hospital, Birmingham.
Introducción y objetivos: El riesgo de sangrado asociado con la terapia anticoagulante es su principal complicación, y limita su uso a que a pesar del claro beneficio clínico neto de dicho tratamiento auricular en la fibrilación auricular (FA). La anemia y los antecedentes de sangrado son variables comúnmente incluidas en todos los sistemas de estratificación. Por el otro lado, los pacientes con experiencia en la anticoagulación oral parecen sufrir menos episodios hemorrágicos que los pacientes no tratados previamente. Nuestro objetivo fue analizar el papel pronóstico del valor basal de hemoglobina (Hb) en dos poblaciones de pacientes con FA: noveles y con experiencia bajo tratamiento anticoagulante.
Métodos: Durante el año 2009 se incluyeron todos los pacientes con FA paroxística o permanente, que inició tratamiento anticoagulante en nuestra consulta (pacientes noveles). Esta población se comparó con otra cohorte de pacientes consecutivos con FA permanente o paroxística bajo tratamiento anticoagulante estable los meses previos. Se registró la Hb en las dos poblaciones al inicio del estudio. El seguimiento se realizó durante 2 años.
Resultados: Se incluyeron 529 noveles y 930 pacientes experimentados. La edad y sexo fueron similares en ambos grupos. La mediana de puntuación HAS-BLED fue similar en ambos grupos de 2 (2-3), así como CHA2DS2-VASc 4 (3-5). La mediana de Hb en el grupo novel fue de 13,3 (12,1-14,6) vs 13,8 (12,6 a 14,9) g/L en el experimentado, p < 0,001. Durante el seguimiento, con una mediana de 875 días (745-1.007), 51 pacientes noveles y 82 experimentados sufrieron una hemorragia mayor (las tasas anuales de 4,02% y 3,67%, respectivamente). El inicio de la anticoagulación se asoció a una hemorragia mayor HR 1,52 (1,06-2,16), p = 0,023, así como Hb < 12 g/L, HR 2,80 (1,96-4,01), p < 0,001. Tras el análisis multivariante (regresión de Cox), ajustado por HAS-BLED [RR 1,81 (1,53-2,14), p < 0,001], la Hb < 12 g/L se mantuvo como un predictor significativo de hemorragia mayor, [HR 2,21 (1,53-3,18), p < 0,001], mientras que el inicio del tratamiento anticoagulante perdió su significación pronóstica [HR 1,28 (0,89-2,14), p = 0,186].
Conclusiones: En nuestro estudio, la anemia muestra ser un predictor independiente de la hemorragia en pacientes anticoagulados por FA, con independencia de ser pacientes noveles o experimentados.
Comunicaciones disponibles de "Aspectos prácticos en prevención y rehabilitación"
- 4048-1. Presentación
- Ángel Llácer Escorihuela, Valencia y Nieves Tarín Vicente, Madrid.
- 4048-2. Evaluación de la eficacia de la hipotermia controlada en pacientes con parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria recuperada
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- Francisco Marín, Vanessa Roldán, Pilar Gallego, Hermógenes Fernández, Esteban Orenes-Piñero, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Gregory YH Lip del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia y City Hospital, Birmingham.
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- Laura Morán Fernández, Carmen de Pablo Zarzosa, Luis Fernández Pineda, Elisa Velasco, Carolina Prados, Concha Herrero, Víctor Abraira y José Luis Zamorano del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
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- 4048-12. Prevención en hipertensión pulmonar. ¿cómo estamos tratando a nuestros pacientes?
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