REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

6000. Circulación vascular cerebral y periférica. Patología de la aorta

Tipo : Pósters
Sala : No disponible

6000-188. Valor pronóstico del d-dímero al ingreso en pacientes con síndrome aórtico agudo y su utilidad en el seguimiento

Carlos Ferrera Durán, Isidre Vilacosta, Carmen Olmos Blanco, Cristina Fernández Pérez, Ana Revilla Orodea, David Vivas Balcones, Luis Maroto Castellanos y José Alberto San Román Calvar del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

Objetivos: Evaluar el valor pronóstico del D-dímero (D-d) al ingreso en los pacientes con síndrome aórtico agudo (SAA) y su papel en el seguimiento intrahospitalario.

Métodos: Analizamos 29 pacientes con SAA recogidos de forma prospectiva desde marzo de 2009 a octubre de 2011 en 2 hospitales terciarios. En todos los pacientes se determinaron los niveles de D-d al ingreso. El diagnóstico se realizó con tomografía computarizada o ecocardiograma transesofágico. Para homogeneizar los valores de D-d se calculó el incremento relativo con respecto al límite superior normal (LSN) de la técnica analítica empleada en cada caso. Los resultados se presentan como un porcentaje sobre el LSN. Se evaluó el punto discriminativo de muerte mediante una curva COR. En 10 de pacientes se monitorizaron los valores de D-d durante el ingreso.

Resultados: 23 pacientes presentaban disección aórtica (DA) y 6 hematoma intramural (HIA). Edad media: 67,5 ± 13,3 años; 62,1% eran varones. Todos presentaron elevación de D-d al ingreso (mediana 1.089%, rango intercuartílico (RI) 652-5.624%). La mortalidad fue del 37,9%. La curva COR reveló el valor de 2.300% como punto de corte de mayor sensibilidad (73%) y especificidad (82%). Valores de D-d por encima de este punto de corte se relacionaban de forma muy significativa con un incremento notable de la mortalidad (72,7% vs 17,7%; RR = 4,4; p = 0,005). Se estratificó el resultado según el diagnóstico (DA, HIA). DA, mediana 1090%, RI (892-5.853%); HIA, mediana 1.531%, RI (322-3.714%). Tras la estratificación, los valores de D-d por encima del punto de corte señalado aún se asociaban con una mayor mortalidad. Se realizó un modelo de regresión logística para mortalidad ajustado por edad y diagnóstico (DA, HIA). El D-d se asoció de forma independiente con un incremento en la mortalidad (p = 0,02). Se observó además un incremento no significativo de D-d según el número de segmentos aórticos afectados. Los niveles de D-d descendieron durante el ingreso, pero permanecieron elevados al alta en todos los pacientes. Dos pacientes presentaron reelevación de D-d coincidiendo con progresión de la enfermedad y embolia pulmonar.

Conclusiones: En el SAA, el D-d al ingreso constituye un factor pronóstico de mortalidad. La monitorización de sus niveles podría ser útil en la detección de la progresión de la enfermedad durante la hospitalización. Al alta y al año de seguimiento el valor de D-d permanece elevado.

Comunicaciones disponibles de "Circulación vascular cerebral y periférica. Patología de la aorta"

6000-184. ¿Es realmente el foramen oval permeable la principal causa de ictus criptogénico?
María Ronquillo Japón, Agustín Fernández Cisnal, Beatriz Jáuregui Garrido, Miriam Marín Torres, Joaquín Szarvas Barbella, Sebastián Isaza Arana y Antonio Ortiz Carrellán del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6000-185. Factores pronósticos de evolución complicada a largo plazo del hematoma intramural aórtico tipo B
Sergio Moral, Arturo Evangelista, María Teresa González-Alujas, J.F. Rodríguez-Palomares, G. Teixidó, L. Gutiérrez, A. Carro y D. García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
6000-186. Utilidad de la ecocardiografía en la detección de fuentes de embolismo cardiaco en el ictus de perfil embólico
Agustín Fernández Cisnal, Miriam Marín Torres, Beatriz Jáuregui Garrido, Joaquín Szarvas Barbella, Sebastián Isaza Arana, María Ronquillo Japón, José Eduardo López Haldón y Ángel Martínez Martínez del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6000-187. Diferencias en la evolución a corto y largo plazo de la disección y el hematoma tipo B
Sergio Moral, Arturo Evangelista, María Teresa González-Alujas, J.F. Rodríguez-Palomares, G. Teixidó, L. Gutiérrez, H. Cuéllar y D. García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
6000-188. Valor pronóstico del d-dímero al ingreso en pacientes con síndrome aórtico agudo y su utilidad en el seguimiento
Carlos Ferrera Durán, Isidre Vilacosta, Carmen Olmos Blanco, Cristina Fernández Pérez, Ana Revilla Orodea, David Vivas Balcones, Luis Maroto Castellanos y José Alberto San Román Calvar del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
6000-189. Experiencia multidisciplinar en el tratamiento de aneurisma de aorta abdominal mediante implante de prótesis endovasculares
Jéssica Roa Garrido, José Francisco Díaz Fernández, Ana Montes Muñoz, Antonio Gómez Menchero, Massimo Bettoni, Rosa Cardenal Piris y Carlos Sánchez González del UGC de Cardiología y Cirugía Vascular del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
6000-190. Papel del ecocardiograma transesofágico en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con accidente isquémico cerebral
Sandra Secades González, María Martín Fernández, Cecilia Corros Vicente, María Luisa Rodríguez Suárez, Jesús María de la Hera Galarza, Ana García Campos, Elena Díaz Peláez y José Luis Lambert Rodríguez del Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6000-191. Ictus criptogénico en el paciente joven: ¿es necesario realizar ecocardiografía transesofágica a todos?
Sandra Secades González, María Martín Fernández, Cecilia Corros Vicente, Jesús María de la Hera Galarza, María Luisa Rodríguez Suárez, Ana García Campos, Federico Pun Chinchay y Eloy Fernández García del Área del Corazón y Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
6000-192. Ecocardiografía transtorácica para el estudio de la aorta ascendente: en busca del mejor método
Juan Gabriel Acosta Vélez, José Fernando Rodríguez Palomares, Gisela Teixidó, Laura Gutiérrez, Teresa González-Alujas, Sergi Moral, Arturo Evangelista y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.
6000-193. Utilidad de ecocardiograma de estrés para la valoración de la función ventricular y reserva contráctil en el síndrome de Marfan
Laura Gutiérrez García-Moreno, Gisela Teixidó Tura, Bart Bijnens, José Rodríguez-Palomares, Amelia Carro Hevia, Giuliana Maldonado, David García-Dorado y Artur Evangelista del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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