REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4027. Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica

Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

Introducción: La monitorización de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) en el seguimiento de los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) y la evaluación de la respuesta vasodilatadora aguda requieren la realización de un cateterismo cardiaco. Disponer de un método preciso y no invasivo sería muy útil. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad de la resonancia magnética ­cardiaca (RMC) para monitorizar cambios seriados de las RVP de forma aguda y crónica, así como su respuesta a la prueba vasodilatadora.

Métodos: Se desarrollaron dos modelos experimentales de HP crónica (pre y poscapilar) en cerdo. El modelo precapilar (n = 7) se realizó mediante embolización pulmonar repetida con microesferas. El modelo de HP poscapilar (n = 5) se generó mediante el cerclaje quirúrgico de la vena pulmonar principal. Basalmente y en cada seguimiento mensual se realizó una RMC (secuencias de contraste de fase para la medición de la velocidad media en la arteria pulmonar [AP] principal) con cuantificación simultánea de las RVP usando un catéter Swan-Ganz compatible (n = 41 pares de medidas). Se utilizó un modelo de regresión lineal de ecuaciones de estimación generalizadas con cálculo robusto de la varianza para evaluar la asociación entre las medidas repetidas de las RVP y la velocidad en la AP. La correlación entre el cambio agudo en la velocidad y en las RVP, producido mediante embolización pulmonar (n = 6) o la administración de un vasodilatador (oxígeno y/o nitroglicerina, n = 6) en el interior del imán, se analizó mediante el coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados: Ambos modelos generaron HP crónica (PAPm = 30,2 ± 4,8 y 54,5 ± 12,8 mmHg, pre y poscapilar respectivamente) con histopatología característica. La velocidad media en la AP se ­correlacionó de forma significativa con las determinaciones se­riadas de RVP en los modelos de HP crónica precapilar (B = -5,2, p < 0,01) y poscapilar (B = -10,1, p < 0,01) (fig.). Asimismo, los cambios en la velocidad de la AP se correlacionaron con el aumento súbito de las RVP producido por el embolismo pulmonar agudo (r = -0,83; p = 0,04) y con el descenso generado por la vasodilatación (r = -0,94; p < 0,01).

Conclusiones: La RMC permite monitorizar cambios agudos y crónicos de las RVP así como evaluar la respuesta a la prueba vasodilatadora en un espectro amplio de la hipertensión pulmonar, pudiendo ser muy útil en el manejo de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Métodos diagnósticos y pronósticos en la hipertensión arterial pulmonar"

4027-1. Presentación
Luis Almenar Bonet, Valencia y Enrique Domingo Ribas, Barcelona.
4027-2. Predictores electrocardiográficos y analíticos en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar bilateral
Abraham López Ricardo, Miguel Ángel Navas Lobato, Ignacio Hernández González, Julia Anna Palfy, Cristian Iborra Cuevas, Marcelino Cortés García, Miguel Orejas Orejas y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4027-3. El valor pronóstico de parámetros hemodinámicos en reposo en la hipertensión arterial pulmonar depende del estadio evolutivo en el que se obtienen
Christian Humberto Arredondo Flores, Nadia Bouteldja, Aguilar Torres Río Jorge, Carlos Bravo Masgoret, Imanol Otaegui Irurueta, Antonio Román Broto y Enric Domingo Ribas del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Unidad de Hemodinámica, Barcelona y Universidad Autónoma de Barcelona.
4027-4. Predictores pronósticos ecocardiográficos en hipertensión pulmonar: más allá de la excursión anular tricúspide
Inés García Lunar, Susana Mingo Santos, Vanessa Moñivas Palomero, Daniela Cristina Mitroi, Dolores García Cosío, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4027-5. La resonancia magnética cardiaca permite monitorizar el cambio evolutivo de las resistencias vasculares pulmonares y su respuesta a la prueba vasodilatadora en hipertensión pulmonar crónica
Ana García Álvarez, Leticia Fernández-Friera, José Manuel García-Ruiz, Mario Nuño-Ayala, Daniel Pereda, Rodrigo Fernández-Jiménez, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4027-6. Arteriografía pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica como parte de la evaluación previa a cirugía de tromboendarterectomía pulmonar. Tolerancia y seguridad
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Pilar Escribano Subias, María José Ruiz Cano, José Manuel Montero Cabezas, Carolina Granda Nistal y Juan Tascón Pérez del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4027-7. Eficiencia de un algoritmo diagnóstico para la detección de hipertensión pulmonar en pacientes con lupus eritematoso sistémico
Antonio García Quintana, Marta Blanco Nuez, Íñigo Rúa-Figueroa, Gregorio Pérez-Peñate, José Ramón Ortega Trujillo, Fernando León, Juan Morales González y Noelia Castro Bueno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4027-8. El índice de trabajo sistólico del ventrículo derecho predice mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica desestimados para cirugía
Eduardo Zatarain Nicolás, María J. Ruíz Cano, Alfonso Jurado Román, María Teresa Velázquez Martín, Juan Francisco Delgado Jiménez, Elvira Barrios Garrido-Lestache, José Cortina y Pilar Escribano Subias del Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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