SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4035. Resincronización

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala E (Planta 1)

4035-7. Nuevo método basado en el QRS para optimización de los intervalos AV y VV en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (FOI: "Fusion-Optimized Intervals")

Nuevo método basado en el QRS para optimización de los intervalos AV y VV en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (FOI: "Fusion-Optimized Intervals")

Introducción: A pesar de una selección cuidadosa, existe un 35% de no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca (TRC). La optimización de los intervalos AV y VV puede mejorar la respuesta, pero es una tarea compleja. Por otro lado, la fusión con el ritmo intrínseco puede incrementar el beneficio de la TRC.

Objetivos: Describir un nuevo método de optimización electrocardiográfica de los intervalos AV y VV basado en fusión (FOI: "Fusion-Optimized Intervals").

Métodos: Se incluyó de forma prospectiva 76 pacientes consecutivos a los que se implantó un dispositivo de TRC. El intervalo AV se optimizó mediante la búsqueda del QRS más estrecho obtenido durante estimulación ventricular izquierda aislada, a lo largo de la banda fusión con el ritmo intrínseco. Posteriormente, se ajustó el intervalo VV comparando la duración del QRS con estimulación biventricular simultánea, preexcitación del ventrículo izquierdo (-30 ms), preexcitación del ventrículo derecho (-30 ms) y estimulación ventricular izquierda aislada. Se realizó un subestudio de la respuesta hemodinámica aguda en 31 pacientes evaluando la +dP/dtmax mediante una guía de presión intraventricular izquierda. Las mediciones fueron ciegas a la programación y a la duración del QRS.

Resultados: El mejor intervalo AV obtenido mediante fusión fue de 136 ± 30 ms durante ritmo propio y de 192 ± 35 ms durante estimulación auricular. El mejor QRS se obtuvo con estimulación biventricular simultánea en 28 pacientes (37%), preexcitación del ventrículo izquierdo en 22 (29%), estimulación ventricular izquierda aislada en 20 (26%) y preexcitación del ventrículo derecho en 6 (8%). El acortamiento de la duración del QRS fue superior mediante el método FOI frente a la programación nominal: 40 ± 21 ms versus 59 ± 19 ms, respectivamente (p < 0,001). En 65 pacientes (86%) FOI redujo el QRS basal > 10% y en ningún caso lo prolongó con respecto a la programación nominal. Con el metodo FOI se corrigieron todos los parámetros de asincronía. La mejoría del + dP/dtmax basal fue superior mediante FOI frente a la programación nominal: 127 ± 95 mmHg/s versus 102 ± 71 mmHg/s, respectivamente (p < 0,001). Con este modelo, por cada ms que se acortó el QRS, la +dP/dtmax aumentó 1,79 mmHg.

Conclusiones: La optimización de los intervalos AV y VV mediante fusión reduce la duración del QRS y mejora la respuesta hemodinámica aguda en comparación con la programación nominal de la TRC.

Comunicaciones disponibles de "Resincronización"

4035-1. Presentación: Juan Leal del Ojo González, Sevilla y Xavier Viñolas Prat, Barcelona.

4035-2. Factores pronósticos en la terapia de resincronización: Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz, Luis Álvarez Acosta y Patricia Couto Comba del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4035-3. Arritmias ventriculares en pacientes superrespondedores a terapia de resincronización cardiaca: ¿podemos prescindir del desfibrilador?: Inés García Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Daniela Cristina Mitroi, Hugo Emilio Delgado, Elena Pérez Pereira, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4035-4. Nuevo abordaje ecocardiográfico para guiar la terapia de resincronización cardiaca: Vanessa Moñivas Palomero, Susana Mingo Santos, Ines Garcia Lunar, Víctor Castro Urda, Manuel Sánchez García, Antonio Ruiz Jurado, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4035-5. Análisis transversal de la resincronización cardiaca en España: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Mónica Recio, Antonia Delgado, Sara Fernández, Carla Lázaro, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

4035-6. Mortalidad en pacientes tratados con resincronización cardiaca. Nueva estratificación pronóstica (ea2rn score): Malek Khatib, José María Tolosana Viu, Emilce Trucco, Roger Borras Amoraga, María Ángeles Castel Lavilla, Antonio Berruezo Sánchez, Marta Sitges Carreño y Lluís Mont Girbau de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona, Barcelona.

4035-7. Nuevo método basado en el QRS para optimización de los intervalos AV y VV en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (FOI: "Fusion-Optimized Intervals"): Nuevo método basado en el QRS para optimización de los intervalos AV y VV en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (FOI: "Fusion-Optimized Intervals")

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4035. Resincronización

4035-7. Nuevo método basado en el QRS para optimización de los intervalos AV y VV en pacientes con terapia de resincronización cardiaca (FOI: "Fusion-Optimized Intervals")

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