ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4051. Epidemiología en FA y en los SCA
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala E (Planta 1)
4051-5. Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
Francisco Marín, Vanessa Roldán, Sergio Manzano-Fernández, Hermógenes Fernández, Pilar Gallego, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Gregory YH Lip del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia y City Hospital, Birmingham.
Introducción y objetivos: La anticoagulación oral (ACO) es muy eficaz para reducir el riesgo de ictus y muerte, en comparación con el placebo en pacientes con fibrilación auricular (FA), y la decisión del inicio de ACO se basa en la estimación del riesgo. La estimación del riesgo de sangrado está menos validada. La escala de riesgo HAS-BLED se recomienda para estimar el riesgo de hemorragia mayor. Por el otro lado, el grupo de estudio ATRIA ha propuesto recientemente una nueva escala de riesgo de sangrado. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la nueva puntuación ATRIA en una gran cohorte de pacientes con FA crónica estables anticoagulados, en comparación con la escala HAS-BLED.
Métodos: Se reclutaron 929 pacientes consecutivos (49% varones, 76 años [70-81]) con FA bajo tratamiento ACO estable los 6 meses previos. Durante un seguimiento de 952 días [785-1.071] se registraron todos los eventos hemorrágicos. Se definieron los sangrados mayores según los criterios ISTH 2005. Se calculó ambas escalas de riesgo y se compararon como variables cuantitativas (por puntos) o como dicotómicas (de bajo riesgo moderado vs alto). Se evaluaron ambas escalas mediante el cálculo del estadístico-C y la mejora en la exactitud de predicción mediante la mejora neta de reclasificación (NRI) y la mejora integrada de la discriminación (IDI).
Resultados: Las puntuaciones de HAS-BLED y ATRIA fueron de 2 [2-3] y 3 [1-3] respectivamente. Durante el seguimiento, 77 (8,29%) pacientes tuvieron una hemorragia mayor [tasa anual 3,2%], incluyendo 15 hemorragias intracraneales (tasa anual 0,6%), 45 hemorragias gastrointestinales (tasa anual 1,8%) y 9 muertes relacionadas con el sangrado (tasa anual 0,24%). La escala HAS-BLED mostró un ser un modelo ligeramente superior a la puntuación ATRIA, tanto dicotómíca como variable cuantitativa. NRI fue del 14% (como cuantitativo) y el 19% (como dicotómíca), mientras que el IDI fue del 7% para ambos análisis (todos p < 0,05). La probabilidad de predecir correctamente los eventos graves de sangrado utilizando HAS-BLED fue reflejado en el porcentaje de eventos correctamente reclasificados.
Conclusiones: En los pacientes con FA anticoagulados, HAS-BLED muestra la capacidad de predicción significativamente mejor que la escala más compleja ATRIA. Nuestros hallazgos refuerzan la utilidad de la puntuación HAS-BLED sobre otras escalas de riesgo de sangrado en pacientes con FA.
Comunicaciones disponibles de "Epidemiología en FA y en los SCA"
- 4051-1. Presentación
- José Ramón Carmona González, Antequera (Málaga) y Cristina Cortina Camarero, Madrid.
- 4051-2. Primer episodio de fibrilación auricular: ¿paroxística o persistente?
- Lorena Galán Granero, Jorge González- Panizo Tamargo, Jesús Ángel Perea Egido, Francisco Javier García Ruiz, Ariana González Gómez, Alejandro Villanueva Afán de Ribera y Francisco García Cosío Mir del Hospital Universitario de Getafe (Madrid).
- 4051-3. Implicación pronóstica de la anemia en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en un hospital de referencia
- Laura García Serrano, Pedro Mellado Delgado, Carlos Aranda López, Pablo García García, Carmen García Corrales, Juan Manuel Nogales Asensio, José Ramón López Mínguez y Antonio Merchán Herrera del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.
- 4051-4. Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- Juan Antonio Vílchez, Francisco Marín, Sergio Manzano-Fernández, Hermógenes Fernández, Esteban Orenes-Piñero, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Vanessa Roldán del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia.
- 4051-5. Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- Francisco Marín, Vanessa Roldán, Sergio Manzano-Fernández, Hermógenes Fernández, Pilar Gallego, Vicente Vicente, Mariano Valdés y Gregory YH Lip del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia y City Hospital, Birmingham.
- 4051-6. Cambios en el perfil de los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en los últimos 10 años en un hospital de referencia
- Carlos Antonio Aranda López, Pablo García García, Laura García Serrano, Pedro Mellado Delgado, Patricia Márquez Lozano, Juan Manuel Nogales Asensio, José Ramón López Mínguez y Antonio Merchán Herrera del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.
- 4051-7. Prevalencia de angina estable en España. resultados preliminares del estudio ofrece (observación de fibrilación y enfermedad coronaria en España)
- Joaquín Jesús Alonso Martín, Gómez Doblas Juan José, Javier Muñiz, Cayetano Permanyer, José M. Lobos Vejerano, Gustavo Rodríguez, Manuel Anguita Sánchez y Eulalia Roig del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid), Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Agencia de Investigación SEC.
Más comunicaciones de los autores
-
Fernández, Hermógenes
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
-
Gallego, Pilar
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
-
Lip, Gregory YH
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
- 4021-2 - Micropartículas circulantes de menor tamaño en síndromes coronarios agudos: relación con estado fibrinolítico, marcadores de reparación vascular y futuros eventos clínicos
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
-
Manzano-Fernández, Sergio
- 4015-6 - Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- 4021-2 - Micropartículas circulantes de menor tamaño en síndromes coronarios agudos: relación con estado fibrinolítico, marcadores de reparación vascular y futuros eventos clínicos
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
-
Marín, Francisco
- 4023-5 - Papel pronóstico de los valores séricos de adiponectina como biomarcador de la calcificación arterial coronaria y la gravedad de lesiones coronarias
- 4015-6 - Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4021-2 - Micropartículas circulantes de menor tamaño en síndromes coronarios agudos: relación con estado fibrinolítico, marcadores de reparación vascular y futuros eventos clínicos
- 4011-5 - Valor pronóstico de nuevos parámetros de función renal en paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: papel de la beta-traza proteína y cistatina C
- 6000-176 - Comparación de la monitorización de niveles de IL-6 y PCR ultrasensible como predictores de eventos clínicos adversos en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
- 6000-175 - Valor de la monitorización de beta-traza proteína para predecir complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- 6000-174 - Niveles de beta-traza proteína, un nuevo biomarcador de función renal, como predictores de complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- 6001-717 - Troponina T ultrasensible. ¿un "nuevo" biomarcador predictor de fibrilación auricular posquirúrgica?
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
- 4032-3 - Papel pronóstico de los valores de adiponectina como marcador de eventos trombóticos en la fibrilación auricular
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
-
Roldán, Vanessa
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
- 4032-3 - Papel pronóstico de los valores de adiponectina como marcador de eventos trombóticos en la fibrilación auricular
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
-
Valdés, Mariano
- 6000-164 - Impacto de la insuficiencia renal crónica en los efectos plaquetarios de clopidogrel en pacientes no diabéticos con enfermedad coronaria
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral
- 6000-174 - Niveles de beta-traza proteína, un nuevo biomarcador de función renal, como predictores de complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST
- 4032-3 - Papel pronóstico de los valores de adiponectina como marcador de eventos trombóticos en la fibrilación auricular
- 4015-6 - Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
- 4024-3 - Efectos de pioglitazona en la activación mediada por el receptor plaquetario p2y12 en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con clopidogrel
- 6000-3 - Funcionalidad del polimorfismo CALUA29809G. Implicaciones en la calcificación arterial coronaria
- 4023-5 - Papel pronóstico de los valores séricos de adiponectina como biomarcador de la calcificación arterial coronaria y la gravedad de lesiones coronarias
- 4023-3 - Influencia de los polimorfismos en la expresión del fenotipo de síndrome de Brugada
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- 4011-5 - Valor pronóstico de nuevos parámetros de función renal en paciente con síndrome coronario agudo sin elevación del ST: papel de la beta-traza proteína y cistatina C
- 6000-44 - Análisis genético de dos polimorfismos en genes no sarcoméricos y sus implicaciones pronósticas en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
-
Vicente, Vicente
- 6000-55 - La suspensión de la anticoagulación se asocia a un mayor riesgo trombótico y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
- 4051-4 - Papel de la beta-traza proteína en la mejora de la predicción de eventos adversos en la fibrilación auricular
- 4023-6 - Biomarcadores asociados al deterioro de la función renal en la fibrilación auricular
- 4051-5 - Buscando la mejor escala de riesgo hemorrágico en la fibrilación auricular: comparación de las escalas has-bled y atria en una amplia serie de pacientes anticoagulados
- 4032-3 - Papel pronóstico de los valores de adiponectina como marcador de eventos trombóticos en la fibrilación auricular
- 4048-7 - La anemia es un factor de riesgo independiente de sangrado en la fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante oral