ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4002. Taquicardias ventriculares
Fecha
: 18-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala E (Planta 1)
4002-3. Resultados de la ablación de sustrato mediante la técnica de "scar dechanneling" en pacientes con cardiopatía isquémica y taquicardia ventricular
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
Introducción: La ablación con RF (ARF) de sustrato en infarto de miocardio (IM) y taquicardia ventricular (TV) es eficaz y evita el mapeo durante taquicardia. Se han definido diferentes objetivos en la ablación de sustrato, sin que exista consenso acerca de la técnica preferible. El "Scar dechanneling" persigue la eliminación/aislamiento de todos los canales de conducción lenta (CCs) mediante ARF puntual en sus entradas identificadas durante ritmo sinusal. Se ofrecen los resultados de esta nueva técnica.
Métodos: Fueron incluidos 42 pacientes consecutivos con IM (FEVI 34 ± 12%) con TV clínica (30 ± 9 episodios/paciente). Se realizaron mapas electro-anatómicos de alta densidad (551 ± 251 puntos) para identificar CCs. Los electrogramas con componente de conducción lenta (EG-CC) fueron marcados y clasificados como entrada o interno en el CC en función de la precocidad del componente retrasado. El objetivo del procedimiento fue en primer lugar la eliminación de todos los EG-CC (mediante la ARF puntual en la entrada de los CC) y posteriormente la ablación de las TVs residualmente inducibles. Los pacientes no inducibles tras el procedimiento fueron seguidos sin fármacos antiarrítmicos.
Resultados: El tiempo medio de procedimiento fue 240 ± 83 min. Fueron identificados una media de 14 ± 9 puntos de entrada de CC/paciente sobre los que se dirigió la ARF (22 ± 15 aplicaciones de RF puntuales/paciente). Los re-mapas mostraron una marcada reducción en el número de EG-CC (56 ± 30 vs 9 ± 8, p < 0,01), que requirieron 7 ± 8 aplicaciones de RF adicionales. Tras la ARF de sustrato, el 68% de los pacientes no tenían TVs inducibles. El "Scar Dechanneling" y la ARF de las TVs residuales resultó en un 98% de no-inducibilidad de la TV clínica, 93% de cualquier TV monomorfa y 80% de cualquier TV/FV. Hubo un sangrado mayor. Tras un seguimiento de 10 meses (RIQ 4-19 meses), 36 (90%) pacientes permanecieron sin recurrencias de TV.
Conclusiones: La técnica de "Scar Dechanneling" la eliminación de los CCs minimizando la extensión de la ARF en pacientes con infarto antiguo y TV. Los resultados a corto y medio plazo son prometedores.
Comunicaciones disponibles de "Taquicardias ventriculares"
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- Eduardo Arana Rueda, Sevilla y Elena Arbelo Laínez, Barcelona.
- 4002-2. Evaluación del riesgo de mortalidad no arrítmica en pacientes con indicación de desfibrilador: la escala AC-DC
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- 4002-3. Resultados de la ablación de sustrato mediante la técnica de "scar dechanneling" en pacientes con cardiopatía isquémica y taquicardia ventricular
- Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
- 4002-4. Caracterización electrofisiológica del sustrato epicárdico de las taquicardias ventriculares postinfarto
- Javier Fernández Portales, Pablo Ávila Alonso, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del CCMI Cáceres, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones de la Universidad Politécnica de Madrid.
- 4002-5. Extensiones de miocardio superiores a la unión sinotubular de la arteria pulmonar. Implicaciones en el sustrato de taquicardias supravalvulares
- Damián Sánchez-Quintana, Margarita Murillo Haba, Gonzalo Pizarro Sánchez, Beatriz Fuertes Suárez, Eva González Caballero, Ana María García López, Silvia Bayona Horta y José Ángel Cabrera Rodríguez del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
- 4002-6. El riesgo de inducir bloqueo de rama durante la ablación de taquicardias idiopáticas del tracto de salida de ventrículo derecho: determinantes anatómicos
- Margarita Murillo Haba, José Ángel Cabrera Rodríguez, Gonzalo Pizarro Sánchez, Eva González Caballero, Beatriz Fuertes Suárez, Silvia Bayona Horta, Ana Pastor Planas y Damián Sánchez-Quintana del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
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- Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
- 4002-8. Nueva escala ecocardiográfica predictiva del riesgo de recurrencia arrítmica tras la recuperación del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular no valvular
- Ana Martín García, Javier Jiménez Candil, Agustín Martín García, María Gallego Delgado, Francisco Martín Herrero, Antonio Arribas Jiménez, Teresa Cano Mozo y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.
Más comunicaciones de los autores
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