SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7005. Diagnóstico por la imagen

Fecha : 31-10-2014 12:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

7005-11. Angio-TC coronario de 128 detectores y doble fuente en la evaluación de pacientes pre-TAVI

Carmen Olmos Blanco¹, Elie Balesh², Harshna Vadvala², Phillip Kim², Thomas Mayrhofer², Andy Chan², Igor Palacios² y Brian Ghoshhajra² del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Massachusetts General Hospital, Boston (MA) EE.UU.

Objetivos: La angio-TC forma parte del estudio previo al implante de válvulas aórticas transcatéter (TAVI) para evaluar la raíz aórtica y el eje aortoiliofemoral. Previo a la TAVI se realiza de forma rutinaria una coronariografía invasiva. Sin embargo, el angio-TC coronario (ATCC) de doble fuente ha demostrado ser eficaz para el diagnóstico de enfermedad coronaria en poblaciones de alto riesgo sin necesidad de control de frecuencia cardiaca. Nuestro objetivo fue evaluar la factibilidad del ATCC para descartar estenosis coronarias significativas en pacientes pre TAVI.

Métodos: Se incluyeron 85 pacientes consecutivos con estudio de angio-TC de 128 detectores y doble fuente con sincronización prospectiva sistólica o retrospectiva (sin premedicación) previo a TAVI y con coronariografía invasiva en los 24 meses previos. Se realizó una evaluación ciega por segmentos, por vasos y por paciente para el diagnóstico de estenosis significativas, usando como puntos de corte estenosis del 50% y del 70%.

Resultados: La angiografía invasiva identificó una prevalencia de estenosis coronarias superiores al 50% en un 14% de segmentos, 38% de vasos y 55% de pacientes. 1.192 de 1.512 segmentos fueron evaluables mediante ATCC. Usando un punto de corte del 50% de estenosis en la coronariografía invasiva, la ATCC tuvo una sensibilidad del 80%, especificidad del 61%, valor predictivo positivo (VPP) del 71% y valor predictivo negativo (VPN) del 72% por paciente. Con un punto de corte del 70%, la ATCC presentó una sensibilidad del 77%, especificidad del 80%, VPP del 72% y VPN del 83%. Considerando únicamente estenosis en segmentos proximales superiores al 70% o en tronco coronario izquierdo, la sensibilidad del ATCC fue del 79%, la especificidad del 79%, el VPP del 52% y el VPN del 93% (tabla).

Capacidad diagnóstica del TC coronario
Punto de corte diagnóstico	Sensibilidad	Especificidad	Valor predictivo positivo	Valor predictivo negativo
≥ 50% estenosis
Análisis por segmento	61,2% (53,4-68,5%)	87,5% (85,3-89,4%)	44,8% (38,3-51,5%)	93,1% (91,3-94,6%)
Análisis por vaso	78,2% (69,3-85,5%)	81,6% (75,1-87%)	72,3% (63,3-80,1%)	85,9% (79,7-90,7%)
Análisis por paciente	80,4% (66,1-90,6%)	60,5% (43,4-76%)	71,2% (56,9-82,9%)	71,9% (53,3-86,3%)
Análisis por paciente (estenosis proximales)	83,3% (62,6-95,3%)	63,3% (49,9-75,4%)	47,6% (32-63,6%)	90,5% (77,4-97,3%)
≥ 70% estenosis o TCI
Análisis por segmento	49,6% (40,6-58,6%)	94,8% (93,3-96-1%)	53,4% (44-62,6%)	94,0% (92,5-95,4%)
Análisis por vaso	65,5% (54,6-75,4%)	94,1% (89,9-96,9%)	82,6% (71,6-90,7%)	86,4% (81,1-90,6%)
Análisis por paciente	76,5% (58,8-89,3%)	80,0% (66,3-90%)	72,2% (54,8-85,8%)	83,3% (69,8-92,5%)
Análisis por paciente (estenosis proximales)	78,9% (54,4-93,9%)	78,5% (66,5-87,7%)	51,7% (32,5-70,6%)	92,7% (82,4-98%)
Entre paréntesis se presentan IC95%.

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria, y con elevada prevalencia de estenosis significativas, la evaluación de enfermedad coronaria mediante ATCC de doble fuente con sincronización sistólica y sin premedicación para control de frecuencia, es una técnica factible y con un elevado valor predictivo negativo. Estos hallazgos demuestran la factibilidad de evaluar las arterias coronarias y el eje aortoiliofemoral con un único examen de angio-TC previo a TAVI, evitando así la realización de coronariografía invasiva en pacientes seleccionados.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico por la imagen"

7005-1. Presentación: Jesús C. Peteiro Vázquez, A Coruña y Rocío García Orta, Granada.

7005-2. Factores de riesgo y mortalidad de las bioprótesis aórticas a 5 y 9 años: Bernardo Andrés Pérez, Mercè Cladellas Capdevila, Daniel Bueno López, Mireia Blé Gimeno, Lluís Molina Ferragut, Miquel Gómez Pérez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

7005-3. La fibrosis focal en la miocardiopatía hipertrófica no es un marcador de mayor fibrosis difusa: Fernando Olaz Preciado, Lucía Vera Pernasetti, Virginia Álvarez Asiain, Gemma Lacuey Lecumberri, Mercedes Ciriza Esandi, César Solorzano Guillén, Lizar Zabala Díaz e Ignacio Roy Añón del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-4. T1 mapping y aumento del espacio extracelular como marcador de fibrosis miocárdica difusa en la miocardiopatía dilatada: Fernando Olaz Preciado, Virginia Álvarez Asiain, Amaia García de la Peña Urtasun, Mercedes Ciriza Esandi, Sergio Vásquez Ferreccio, Raúl Ramallal Martínez, Valeriano Ruiz Quevedo y Baltasar Lainez Plumbed del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-5. Remodelado inverso en el infarto con elevación del segmento ST: caracterización mediante resonancia magnética cardiaca e implicaciones clínicas: Clara Bonanad Lozano¹, José T. Ortiz-Pérez², Paolo Racugno¹, Cristina Gómez¹, José Vicente Monmeneu³, María Pilar López-Lereu³, Xavier Bosch², Francisco Javier Chorro¹ y Vicente Bodí¹ del ¹Hospital Clínico Universitario de Valencia, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Hospital Clínico Univeristario-ERESA, Valencia.

7005-6. ¿Existe gradiente de la base al ápex en los valores del volumen extracelular miocárdico?: Fernando Olaz Preciado, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Daniela Bustos Pérez, Rafael Sádaba Sagredo, M. Teresa Beunza Puyol, Elena Escribano Arellano y Natalia López Andrés del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-7. Valor pronóstico del índice de PÉRDIDA de ENERGÍA en la estenosis aórtica severa asintomática: Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Sonia Velasco del Castillo, Ane Antón Ladislao, José Juan Onaindia Gandarias, Enrique García Cuenca, Ibón Rodríguez Sánchez, Alaitz Romero Pereiro y Eva Laraudogoitia Zaldumbide del Hospital de Galdakao (Vizcaya).

7005-8. La extensión de la necrosis mediante resonancia magnética cardiaca predice la aparición de eventos mayores precozmente tras un infarto con elevación del ST: Paolo Racugno, Clara Bonanad Lozano, José Vicente Monmeneu Menadas, María Pilar López-Lereu, David Escribano Alarcón, Julio Núñez Villota, Fco. Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

7005-9. ¿Existe correlación entre fibrosis focal y difusa en la estenosis aórtica?: Fernando Olaz Preciado, Vanessa Arrieta Paniagua, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Rafael Sádaba Sagredo, Natalia López Andrés, M. Elena Escribano Arellano y M. Teresa Beunza Puyol del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

7005-10. En pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda no filiada la ausencia de necrosis mediante RMC excluye la etiología isquémica aun en presencia de enfermedad coronaria significativa: Rafael de la Espriella-Juan, Óscar Fabregat-Andrés, Pilar García-González, Jordi Estornell-Erill, Bruno Bochard-Villanueva, Blanca Trejo-Velasco, Salvador Morell-Cabedo y Francisco Ridocci-Soriano del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

7005-11. Angio-TC coronario de 128 detectores y doble fuente en la evaluación de pacientes pre-TAVI: Carmen Olmos Blanco¹, Elie Balesh², Harshna Vadvala², Phillip Kim², Thomas Mayrhofer², Andy Chan², Igor Palacios² y Brian Ghoshhajra² del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Massachusetts General Hospital, Boston (MA) EE.UU.

7005-12. Aplicación clínica de la resonancia magnética cardiaca en pacientes con necrosis miocárdica aguda y arterias coronarias sin lesiones significativas: Marta Guillén Marzo, Alfonso Guedea Martín, Ingrid Colomer Asenjo, Nuria Farré López, Ramón de Castro Aritméndiz y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

7005-13. Valor diagnóstico y criterios de severidad de los métodos para evaluar la severidad de la insuficiencia mitral por cardiorresonancia frente a la ecocardiografía: Begoña Igual Muñoz¹, Ana Bel Mínguez², Manuel Pérez Guillen², Vicente Miro Palau², Alicia M. Maceira González¹, Raquel López Vilella², Pau Alonso-Fernández² y Anastasio Montero Argudo² del ¹ERESA, Valencia y ²Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7005-14. Contribución del fenómeno de vorticidad al llenado del ventrículo izquierdo: Candelas Pérez del Villar Moro¹, Javier Bermejo Thomas¹, Pablo Martínez-Legazpi², Raquel Yotti Álvarez¹, Yolanda Benito Vicente¹, Carolina Devesa Cordero¹, Francisco Fernández-Avilés Díaz¹ y Juan Carlos del Álamo² del ¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Mechanical and Aerospace Engineering Department, University of California San Diego, San Diego (California).

7005-15. Valor diagnóstico y criterios de severidad de la planimetría del área efectiva aórtica (AEA) en secuencias de fase en resonancia magnética cardiaca (CRM): Mar Erdociaín Perales¹, Begoña Igual Muñoz², Vicente Miró Palau³, Francisco José Valera Martínez³, Anastasio Quesada Carmona³, Pau Alonso Domínguez³, Ana Andrés la Huerta³ y J. Anastasio Montero Argudo³ del ¹Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, ²ERESA, Valencia y ³Hospital Universitario La Fe, Valencia.

7005-16. Detección de disfunción auricular izquierda en pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico como potencial substrato para el inicio de tratamiento anticoagulante: Laura Sanchís Ruiz¹, Silvia Montserrat Ortego¹, Víctor Obach Baurier², Álvaro Cervera Álvarez² y Marta Sitges Carreño¹ del ¹Departamento de Cardiología, Instituto del Tórax, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidad de Barcelona y ²Departamento de Neurología, Hospital Clínic, Barcelona.

7005-17. Parámetros ecocardiográficos tradicionales y de deformación miocárdica del ventrículo derecho en la amiloidosis cardiaca: Jorge Manuel Solano-López Morel, Susana Mingo Santos, Jorge Vázquez-López Ibor, Vanesa Moñivas Palomero, Isabel Zegri Reiriz, Inés Sayago, Pablo García-Pavía y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7005-18. Correlación de la afectación neurológica con el volumen extracelular cardiaco calculado mediante RM en la amiloidosis TTR hereditaria: María Gallego Delgado¹, Esther González López¹, Juan Buades Reinés², Lucía Galán Dávila², José Luis Muñoz Blanco², Borja Ibáñez Cabeza³, Jesús González Mirelis³ y Pablo García Pavía¹ del ¹Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ²Grupo Español de Estudio de la Polineuropatía Amiloide Familiar y ³Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

7005-19. Utilidad del speckle tracking en la cuantificación de la función del ventrículo derecho frente a la ecocardiografía 2D en pacientes con hipertensión pulmonar y su relevancia clínica: Inés Ponz de Antonio, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Oscar González Fernández, Sergio Alcolea Batres, José Luis López Sendón, Mar Moreno Yangüela, Juan José Ríos Blanco y Gabriela Guzmán Martínez del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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