SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos

Fecha : 31-10-2014 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5016-3. ¿Mejora la función respiratoria en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada tras la descongestión con una asistencia ventricular de largo plazo?

Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Maya Abayalingam, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido.

Introducción y objetivos: En pacientes con insuficiencia cardiaca la función respiratoria (FR) está frecuentemente reducida y mejora tras el trasplante por descongestión y reducción del volumen cardiaco. Las asistencias ventriculares (LVAD) también reducen la presión capilar pulmonar (PCP) por lo que sería esperable un efecto similar. El objetivo del estudio es analizar la evolución de la FR tras implantar una LVAD.

Métodos: Se incluyeron los pacientes con LVAD tipo Heartware y datos de FR disponibles (volumen espiratorio forzado en primer segundo, FEV1; capacidad vital forzada, CVF). Se recopilaron los tests realizados: pre-LVAD (TFR-0), en el periodo postimplante (TFR-1) y el último en el seguimiento, pretrasplante o fallecimiento (TFR-2).

Resultados: 40 pacientes fueron analizados. El FEV1 y la CVF basales eran inferiores al valor predecible en 72 y 69% de los casos respectivamente (patrón restrictivo 87,5%). Los valores de FEV1 y CVF se asociaron significativa e inversamente con la presión arterial pulmonar media (PAPm) y PCP (FEV1 r = -0,6 p < 0,0001; CVF r = -0,5 p < 0,001). El tiempo medio a TFR-1 fue 84 ± 9 días, mostrando una disminución media de la FEV1 (-9 ± 3%, p < 0,016) y CVF (-16 ± 3%, p < 0,001), a pesar de una reducción media de la PCP y PAPm de 16 ± 2 mmHg (p < 0,0001). En TFR-1, el FEV1 < 80% se asoció con un consumo de O2 máximo inferior (p < 0,02). El tiempo medio a TFR-2 fue 626 ± 65 días: el FEV1 no mejoró respecto a TFR-1 pero sí la CVF (incremento medio 9 ± 3%, p < 0,004). En relación a TFR-0, no se objetivaron diferencias significativas en los datos de FR: FEV1 -5 ± 4% p < 0,16; FVC -8 ± 3% p < 0,39. Entre los casos con FEV1 basal normal, un 42% presentaba niveles reducidos en TFR-2. Solo un 17% de pacientes con FEV1 basal disminuido normalizaron en TFR-2. El grado de deterioro del FEV1 o CVF no se asoció al consumo de tabaco, enfermedad pulmonar o sobrepeso. 5% de los pacientes se suspendieron de la lista de trasplante por FR inaceptable. La FEV1o CVF reducidas no se asociaron a diferencias en la supervivencia global o postrasplante.

Función respiratoria y datos hemodinámicos invasivos pre-LVAD (TFR-0), postcirugía (TFR-1) y a largo plazo (TFR-2)
	TFR-0	TFR-1		TFR-2
FEV1 (%)	71 ± 3	62 ± 3	p < 0,016*	67 ± 3	p < 0,16*
					p < 0,32**
CVF (%)	74 ± 3	56 ± 3	p < 0,001*	73 ± 3	p < 0,39*
					p < 0,004**
FEV1 < 80% (%)	72	74	p < 0,687*	72%	p < 0,9*
					p < 0,9**
CVF < 80% (%)	69	46	p < 0,62*	44%	p < 0,008*
					p < 0,189**
PAPm (mmHg)	37 ± 2	21 ± 1	p < 0,0001*	20 ± 2	p < 0,0001*
					p < 0,55**
PCP (mmHg)	27 ± 2	11 ± 1	p < 0,0001*	13 ± 2	p < 0,0001*
					p < 0,40**
FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo, % del valor predecible; CVF: capacidad vital forzada, % del valor predecible; PAPm: presión arterial pulmonar media; PCP: presión capilar pulmonar. Comparación con TFR-0; *Comparación con TFR-1.

Conclusiones: La FR no mejora inmediatamente ni a largo plazo tras el implante de una LVAD a pesar de la disminución en las presiones pulmonares, sugiriendo que la descongestión del ventrículo izquierdo no es suficiente y que podrían existir otros factores implicados (volumen cardiaco, derrames postquirúrgicos, atelectasias, etc.).

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos"

5016-1. Presentación: Lorenzo Silva Melchor, Majadahonda (Madrid) y Luis Rodríguez Padial, Toledo.

5016-2. Predictores de respuesta a terapia de resincronización cardiaca en pacientes ancianos: Sem Briongos Figuero, Marcelino Cortés, Angélica Romero Daza, Palfy Julia, Ignacio Hernández, Juan Benezet Mazuecos, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré del IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5016-3. ¿Mejora la función respiratoria en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada tras la descongestión con una asistencia ventricular de largo plazo?: Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Maya Abayalingam, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido.

5016-4. Factores predictivos de ingreso por insuficiencia cardiaca a corto y largo plazo en pacientes ambulatorios: Jesús Álvarez-García¹, Andreu Ferrero-Gregori¹, Teresa Puig², Rafael Vázquez³, Juan Delgado⁴, Juan Ramón González-Juanatey⁵, Fernando Worner⁶ y Juan Cinca¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Servicio de Epidemiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ⁴Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁵Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Santiago de Compostela y ⁶Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida.

5016-5. Efecto del tratamiento precoz con betabloqueantes frente a betabloqueantes más ivabradina en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca sistólica: un estudio aleatorizado: Francisco Hidalgo Lesmes, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Sara Rodríguez Diego, Laura Pardo González, Enrique Durán Jiménez, Carlos Ferreiro Quero y José Sánchez Fernández del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-6. Predictores de tratamiento farmacológico óptimo en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Resultados del estudio VIDA-IC: Manuel Anguita Sánchez, Josep Comín Colet, Javier Muñiz García, María G. Crespo Leiro, Francesc Formiga, Luis Manzano, Luis Manzano y Trinidad Frutos del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-7. Estudio piloto de un nuevo chaleco para el seguimiento de la congestión pulmonar en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada: Paloma Gastelurrutia Soto¹, Illapha Cuba Gyllesten², Jarno Riistama², Elisabet Zamora Serrallonga³, Cinta Llibre Pallarés³, Ángel Caballero Parrilla³, Josep Lupón Rosés³ y Antoni Bayes-Genis³ de la ¹Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Philiphs Research, Eindhoven, Países Bajos y ³Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5016-8. Utilidad de la ultrafiltración peritoneal en la insuficiencia cardiaca refractaria: 10 años de experiencia: Emilio Sánchez-Álvarez, Carmen Rodríguez Suárez, Beatriz Díaz Molina y Carmen García Cueto del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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