SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5016. Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos

Fecha : 31-10-2014 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 12 (Planta Primera)

5016-8. Utilidad de la ultrafiltración peritoneal en la insuficiencia cardiaca refractaria: 10 años de experiencia

Emilio Sánchez-Álvarez, Carmen Rodríguez Suárez, Beatriz Díaz Molina y Carmen García Cueto del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Introducción: La prevalencia de insuficiencia cardiaca (IC) es alta y continua en ascenso. La congestión venosa condiciona un empeoramiento de la situación clínica de estos pacientes que en número no desdeñable se vuelven refractarios a diuréticos. Hace 10 años comenzó el programa de ultrafiltración peritoneal (UP) para pacientes con IC refractaria en nuestro hospital.

Objetivos: Analizar los resultados de la técnica de UP en nuestra Unidad tras 10 años de funcionamiento.

Métodos: Estudio observacional de todos los pacientes en programa de UP en un único centro. Se analizaron variables clínicas, de calidad de vida (Euroquol 5D y cuestionario de salud SF 36) y de coste-utilidad.

Resultados: A lo largo de estos 10 años entraron en programa de UP 46 pacientes (68 ± 10 años, 74% varones, 37% diabéticos, índice de Charlson 7,2 ± 1.8). La patología valvular e isquémica condicionaron la IC en la mayoría de los pacientes. La modalidad terapéutica inicial fue, de forma mayoritaria, la realización un intercambio nocturno con icodextrina. Con este procedimiento se consiguió una ultrafiltración de 625 ± 338 ml/día, con mantenimiento de una diuresis de 1.325 ± 517 ml/día). Todos los pacientes mejoraron su grado funcional (escala de la New York Heart Association); dos tercios mejoraron 2 grados; el resto 1 grado. La fracción de eyección, el peso, el hematocrito y la función renal se mantuvieron estables. La presión sistólica en la arteria pulmonar descendió un 46% (p 0,008). Los días de hospitalización/año en riesgo se redujeron un 87% (p < 0,001). A penas hubo complicaciones relacionadas con la técnica. La supervivencia media fue de 23 ± 16 meses, muy superior a la esperada para estos pacientes. Fueron predictores independientes de mortalidad la edad (HR 1,175, IC 1,023-1,328; p 0,032), y el índice de Charlson (HR 1,364; IC 1,105-1,684; p 0,004). La calidad de vida experimentó una mejoría muy significativa. Los análisis de coste-utilidad demostraron que la UP casi 4 veces más coste-eficiente que el tratamiento conservador con diuréticos.

Conclusiones: Nuestros datos confirman que la UP es una técnica segura, eficiente y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con IC refractaria. Pensamos que las unidades de fallo cardiaco deberían considerar esta opción terapéutica en aquellos pacientes que desarrollan refractariedad a la acción de los diuréticos.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: aspectos clínicos"

5016-1. Presentación: Lorenzo Silva Melchor, Majadahonda (Madrid) y Luis Rodríguez Padial, Toledo.

5016-2. Predictores de respuesta a terapia de resincronización cardiaca en pacientes ancianos: Sem Briongos Figuero, Marcelino Cortés, Angélica Romero Daza, Palfy Julia, Ignacio Hernández, Juan Benezet Mazuecos, José Manuel Rubio Campal y Jerónimo Farré del IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5016-3. ¿Mejora la función respiratoria en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada tras la descongestión con una asistencia ventricular de largo plazo?: Aida Suárez Barrientos, Karl Norrington, Maya Abayalingam, Andre Simon y Nicholas Banner del Harefield Hospital, Royal Bromptom and Harefield Hospital NHS Foundation Trust, Reino Unido.

5016-4. Factores predictivos de ingreso por insuficiencia cardiaca a corto y largo plazo en pacientes ambulatorios: Jesús Álvarez-García¹, Andreu Ferrero-Gregori¹, Teresa Puig², Rafael Vázquez³, Juan Delgado⁴, Juan Ramón González-Juanatey⁵, Fernando Worner⁶ y Juan Cinca¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Servicio de Epidemiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ⁴Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁵Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Santiago de Compostela y ⁶Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida.

5016-5. Efecto del tratamiento precoz con betabloqueantes frente a betabloqueantes más ivabradina en pacientes ingresados con insuficiencia cardiaca sistólica: un estudio aleatorizado: Francisco Hidalgo Lesmes, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, Sara Rodríguez Diego, Laura Pardo González, Enrique Durán Jiménez, Carlos Ferreiro Quero y José Sánchez Fernández del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-6. Predictores de tratamiento farmacológico óptimo en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección deprimida. Resultados del estudio VIDA-IC: Manuel Anguita Sánchez, Josep Comín Colet, Javier Muñiz García, María G. Crespo Leiro, Francesc Formiga, Luis Manzano, Luis Manzano y Trinidad Frutos del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

5016-7. Estudio piloto de un nuevo chaleco para el seguimiento de la congestión pulmonar en la insuficiencia cardiaca aguda descompensada: Paloma Gastelurrutia Soto¹, Illapha Cuba Gyllesten², Jarno Riistama², Elisabet Zamora Serrallonga³, Cinta Llibre Pallarés³, Ángel Caballero Parrilla³, Josep Lupón Rosés³ y Antoni Bayes-Genis³ de la ¹Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ²Philiphs Research, Eindhoven, Países Bajos y ³Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5016-8. Utilidad de la ultrafiltración peritoneal en la insuficiencia cardiaca refractaria: 10 años de experiencia: Emilio Sánchez-Álvarez, Carmen Rodríguez Suárez, Beatriz Díaz Molina y Carmen García Cueto del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Más comunicaciones de los autores

Díaz Molina, Beatriz
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- 6030-387 - Valor pronóstico del equivalente de CO2 en la evaluación con ergoespirometría en los pacientes con insuficiencia cardiaca
García Cueto, Carmen
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Rodríguez Suárez, Carmen
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Sánchez-Álvarez, Emilio
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