REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Preguntas frecuentes en intervencionismo

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)

5022-8. El acceso radial reduce la radiación dispersa con respecto al acceso femoral: experiencia de un centro en 1000 procedimientos consecutivos

Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Francisco José Rodríguez Rodrigo, Eddy Velasquez, Ana Alegría Barrero, Juan Medina Peralta, Teresa San Agustín Lascorz y Francisco Javier Parra del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

Introducción: El acceso radial (AR) en el intervencionismo coronario percutáneo ha demostrado ser superior al acceso femoral (AF) en reducción de complicaciones y aumento de supervivencia, sin embargo, podría estar relacionado con una mayor exposición radiológica según diversos trabajos. El objetivo del estudio es comparar los parámetros de exposición radiológica entre procedimientos realizados por AR y AF.

Métodos: Se recogieron procedimientos consecutivos realizados en un centro durante 18 meses, comparando las características clínicas basales, el tipo de intervención realizada y la exposición radiológica en procedimientos realizados por ambas vías. La exposición radiológica se cuantificó a través de la dosis de radiación de entrada en la piel (KERMA), el producto dosis área (PDA) para el tiempo de exposición, y el tiempo de fluoroscopia. Las variables cualitativas se compararon mediante Chi cuadrado, las cuantitativas se contrastaron mediante test t de Student. El análisis estadístico se realizó mediante SPSS 18.0. Los pacientes en los que se realizó cross-over durante el procedimiento se clasifican según la vía de acceso inicial utilizada.

Resultados: Se analizaron 1.047 procedimientos consecutivos, el 94% realizados por AR. No existieron diferencias en la vía de acceso en función de las características clínicas de los pacientes o la dificultad técnica del procedimiento, aunque sí existió una mayor tendencia a utilizar el AF en pacientes en shock cardiogénico y con antecedente de revascularización quirúrgica previa. En 37 pacientes se realizó cross-over al inicio o durante el procedimiento. No existieron diferencias en el tiempo de escopia o la dosis de contraste en función de la vía de acceso utilizada y el PDA fue similar en ambos grupos. El AF presentó dosis mayores de Kerma acumulado.

Lesiones tipo C revascularizadas por acceso radial. A: Angioplastia a vena safena. B: Angioplastia a DA severamente calcificada con soporte Guideliner. C: Kissing balón en TCI distal. D-E: Angioplastia a OCT de DA. G: Angioplastia a anastomosis de AMI a DA.

Características clínicas y angiográficas de los procedimientos realizados por acceso radial y femoral. Exposición radiológica en cada vía de acceso

 

Acceso radial (n: 981)

Acceso femoral (n: 66)

p

Características clínicas

Edad (años ± DE)

66,46 ± 5,75

69,24 ± 8,43

0,13

Sexo (mujeres n (%))

284 (29)

17 (26)

0,31

Índice masa corporal

26,95 ± 4,71

30,65 ± 5,12

0,11

Tipo de procedimientos

Procedimientos terapéuticos (n (%))

618 (67,3)

48 (67,3)

0,36

Cirugía coronaria previa (n (%))

54 (5,5)

8 (12,1)

0,03*

Presentación como IAM (n (%))

124 (12,6)

7 (10,6)

0,63

Shock cardiogénico (n (%))

2 (0,2)

4 (6,1)

< 0,01*

Angioplastia al TCI (n (%))

23 (2,3)

4 (6,1)

0,06

Oclusión total crónica (n (%))

19 (1,9)

3 (4,5)

0,15

Exposición radiológica

Tiempo escopia (min)

12,56 ± 13,69

15,24 ± 13,86

0,19

Contraste (cc)

128,52 ± 6.562

157,03 ± 62,13

0,99

PDA exposición (mGy/cm2)

34.642,75 ± 16.591,05

46.709,587 ± 31.030,67

0,11

KERMA acumulado (mGy)

922,57 ± 641,95

1,258,50 ± 868,27

0,05(*)

IAM: infarto agudo de miocardio. TCI: tronco común izquierdo.

Conclusiones: En operadores experimentados, el AR permite la realización de procedimientos de complejidad técnica similar al AF. En nuestra serie el AR no se relacionó con una mayor exposición radiológica; sin embargo, el AF sí implicó un aumento significativo de la dosis absorbida (KERMA), lo que podría incrementar la radiación dispersa de los procedimientos realizados por esta vía. El mayor índice de masa corporal de los pacientes con AF y una mayor distancia del intensificador podrían explicar estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Preguntas frecuentes en intervencionismo"

5022-1. Presentación
Fco. Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid) y Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid).

5022-2. ¿Es segura la implantación de stents farmacoactivos en pacientes que requieren tratamiento anticoagulante crónico?
Alba Santos Ortega, Antonia Sambola, Berta Miranda, Javier Limeres, Bruno García del Blanco, María Mutuberría, Pilar Tornos y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.

5022-3. ¿Debemos recomendar triple terapia en pacientes anticoagulados crónicamente sometidos a la implantación de un stent con un HAS-BLED Score de elevado riesgo de sangrado?
Berta Miranda Barrio, Antonia Sambola Ayala, Alba Santos Ortega, Javier Limeres Freire, María Mutuberría, Bruno García del Blanco, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5022-4. Eficacia y seguridad del tratamiento diferido de la arteria responsable del infarto agudo de miocardio
Carolina Granda Nistal1, Alfonso Jurado Román2, Julio García Tejada1, Sandra Mayordomo Gómez1, Leticia Blázquez Arroyo1, Felipe Hernández Hernández1, Mª Teresa Velázquez Martín1 y Agustín Albarrán González-Trevilla1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

5022-5. Experiencia clínica a muy largo plazo en lesiones de novo sometidas a angioplastia coronaria con catéter balón liberador de paclitaxel
Ignacio Sánchez Pérez1, Alfonso Jurado Román1, Natalia Pinilla Echeverri1, María Thiscal López Lluva1, Manuel Marina Breysse1, Jesús Piqueras Flores1, Javier Benezet Mazuecos2 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real y 2Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera (Cádiz).

5022-6. Análisis del impacto presupuestario del uso de iodixanol en el desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo sometidos a coronariografía o intervencionismo percutáneo
Eduardo Pinar Bermúdez1, José Mª Hernández García2, Josepa Mauri Ferré3, Francisco Picó Aracil4, Rafael Ruiz Salmerón5, Carmen Barrull Santamaría6, Emilio Moreno Carretero7 y Felipe Hernández Hernández8 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, 4Hospital Santa Lucía, Murcia, 5Hospital Virgen Macarena, Sevilla, 6IMS Health, Barcelona, 7GE Healthcare, Madrid y 8Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5022-7. ¿El uso de IFR asociado a NITROGLICERINA podría sustituir al uso de RFF con adenosina intravenosa?
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, María Teresa Bastante Valiente, Amparo Benedicto Buendía, Guillermo Diego Nieto, Jorge Andrés Restrepo Carmona y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

5022-8. El acceso radial reduce la radiación dispersa con respecto al acceso femoral: experiencia de un centro en 1000 procedimientos consecutivos
Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Francisco José Rodríguez Rodrigo, Eddy Velasquez, Ana Alegría Barrero, Juan Medina Peralta, Teresa San Agustín Lascorz y Francisco Javier Parra del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

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