SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. Estimulación cardiaca y resincronización

Fecha : 01-11-2014 11:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4015-2. Resultados de un algoritmo automático predictor del éxito de la terapia de estimulación antitaquicardia en el desfibrilador implantable basado en la estabilidad morfológica de la arritmia

Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Gonzalo Sánchez-Huete², José Martínez-Ferrer³, Javier Alzueta⁴, Xavier Vinolas⁵, Jerónimo Rubio⁶ y José María Porres⁷ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Medtronic Iberica, ³Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital San Pablo, Barcelona, ⁶Hospital Valladolid y ⁷Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

Introducción y objetivos: Las descargas eléctricas de los DAIs son dolorosas y se relacionan con un aumento en la mortalidad pero estos efectos no se observan con la terapia de ATP. La elección del tipo de terapia a emplear por los dispositivos actuales se basa principalmente en la longitud de ciclo de la arritmia, aun cuando en la zona de TV rápida o FV pueden detectarse diferentes tipos de arritmia (TV monomorfa, TV polimorfa o fibrilación ventricular). Nuestra hipótesis es que un algoritmo automático de comparación morfológica de los electrogramas (EGMs) intracavitarios durante taquicardia ventricular podría predecir la eficacia de la EAT identificando aquellos episodios con más oportunidades de ser terminados con EAT.

Métodos: Se implementó un algoritmo que compara la morfología de los complejos QRS de una arritmia entre ellos, dando como resultado un coeficiente de estabilidad (CE) de la arritmia. Se probó el algoritmo en los episodios del registro UMBRELLA (Incidence of Arrhythmias in Spanish Population With a Medtronic Implantable Cardiac Defibrillator Implant, Clinical Trials NCT01561144), en el que hay incluidos 2.700 pacientes portadores de DAI de 47 centros. De ellos, 103 tenían 320 episodios registrados de arritmia ventricular real, frecuencia mayor de 200 lpm, primera terapia de ATP en ráfaga de 8 impulsos al 88%, y electrograma de campo lejano (carcasa-bobina VD) disponible. El CE de estos episodios fue obtenido implementando el algoritmo en un programa de procesamiento digital de señal y se comparó con el éxito de la primera terapia de ATP y el porcentaje de episodios que necesitaron un choque para terminar.

Resultados: Un CE mayor de la arritmia se relacionó con un éxito mayor de la primera secuencia de ATP (46% de éxito si CE < 60%; 60% si CE = 60-70%; 75% si CE > 70%, p < 0,001) y un número menor de episodios en los que fue necesario choque (41% de choques si CE < 60%; 32% si CE = 60-70%; 12% si CE > 70%, p < 0,001).

Conclusiones: Los episodios de arritmia ventricular rápida más estables morfológicamente pueden ser reconocidos por un algoritmo automático. En estos episodios la terapia de ATP es más efectiva y el porcentaje que necesita un choque para terminar es más bajo. Los DAIs futuros podrían incorporar un mecanismo como el descrito para decidir el tipo de terapia a aplicar en cada caso.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

4015-1. Presentación: Carmen Encarnación Roa, República Dominicana y Rafael Barba Pichardo, Huelva.

4015-2. Resultados de un algoritmo automático predictor del éxito de la terapia de estimulación antitaquicardia en el desfibrilador implantable basado en la estabilidad morfológica de la arritmia: Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Gonzalo Sánchez-Huete², José Martínez-Ferrer³, Javier Alzueta⁴, Xavier Vinolas⁵, Jerónimo Rubio⁶ y José María Porres⁷ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Medtronic Iberica, ³Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital San Pablo, Barcelona, ⁶Hospital Valladolid y ⁷Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

4015-3. Beneficio clínico de la estimulación prioritaria auricular. Resultados del estudio ANSWER: Javier Moreno Planas¹, Martín Stockburger², Serge Boveda³, Pascal Defaye⁴, Julián Pérez-Villacastín⁵ y José Luis Zamorano-Gómez⁶ de la ¹Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Charité University Hospital, Berlin, Alemania, ³Pasteur Private Hospital, Toulouse, Francia, ⁴Albert Michallon University Hospital, Grenoble, Francia, ⁵Unidad de Arritmias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4015-4. Impacto de la terapia de resincronización cardiaca en el riesgo de terapias apropiadas del DAI en pacientes con cardiopatía isquémica y no isquémica: Gerard Loughlin, José Martínez Ferrer, José Luis Peña, Xavier Viñolas, Ignacio Fernández-Lozano, Joaquín Fernández de la Concha, Julián Pérez-Villacastín y Ángel Arenal del Plataforma Scoop, Madrid.

4015-5. Efectos de la estimulación biventricular epicárdica y endocárdica del ventrículo izquierdo en un modelo animal de insuficiencia cardiaca crónica: Gerard Amorós-Figueras, Esther Jorge, Silvia Raga, Concepción Alonso Martín, Enrique Rodríguez Font, Xavier Viñolas, Juan Cinca y José M. Guerra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4015-6. Fragmentación del QRS estimulado: un nuevo marcador de eficacia de la estimulación antitaquicardia en pacientes con DAI sin resincronizador: Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Tania Rodríguez Gabella, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

4015-7. Valor diagnóstico de la estabilidad del primer intervalo post estimulación en episodios arrítmicos detectados por el DAI: Juan Martínez Sánchez¹, Arcadi García Alberola², Pablo Peñafiel Verdú², José Martínez Ferrer³, Javier Alzueta³, Xavier Viñolas³, Aníbal Rodríguez³ y Nuria Basterra³ del ¹Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) e ³Investigadores Estudio Umbrella.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4015. Estimulación cardiaca y resincronización

4015-2. Resultados de un algoritmo automático predictor del éxito de la terapia de estimulación antitaquicardia en el desfibrilador implantable basado en la estabilidad morfológica de la arritmia

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