REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4009. Cirugía cardiovascular 2011

Fecha : 21-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4009-3. Riesgos añadidos de la cirugía de aorta ascendente y/o arco asociada al recambio valvular aórtico

María Teresa González López, Julián Salas Millán, José Francisco Valderrama Marcos, Sergio González González, Rafael Castillo Martín, Ricardo J. Muñoz García, J. Fernando Biguria Rodríguez y Julio Gutiérrez de Loma del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

Antecedentes y Objetivos: La indicación de cirugía de aorta ascendente y/o arco en casos de recambio valvular aórtico (RVAo) electivo se establece en base a diversas consideraciones anatómicas y comorbilidades asociadas. Analizamos los riesgos adicionales cuando se realiza una corrección quirúrgica sobre las dos entidades simultáneamente.

Métodos: Estudio retrospectivo observacional sobre 317 pacientes sometidos a RVAo (tanto aislado como asociado a sustitución de aorta ascendente y/o arco) en los últimos 5 años (2006-2010). Se compararon para ambos grupos las principales características, complicaciones peri-, post-operatorias precoces (primeras 48 horas) y mortalidad hospitalaria. Se emplearon el test t-Student y chi-cuadrado (análisis bivariante) y la regresión logística binaria (análisis multivariante), mediante software SPSS v. 17.0.

Resultados: El 79,2% de los pacientes pertenecía al grupo de RVAo y en el resto (20,8%) se asoció sustitución de aorta ascendente y/o arco. El 59,7% fueron varones y la edad media fue de 68 ± 11 años. La lesión valvular más frecuente fue la estenosis pura/dominante en el 64,4%. De forma global, se detectó una válvula aórtica bicúspide en el 24,6% (n = 78). En el grupo que asoció cirugía sobre la aorta, el injerto aortoaórtico fue el más empleado (50%), seguido de la técnica de Bentall- Bono (30,3%). La cirugía sobre el cayado se realizó en un 7,5% de los pacientes. Los resultados del análisis comparativo para ambos grupos se muestran en la tabla. En el análisis multivariante, el grupo de cirugía de la aorta presentó un riesgo de politransfusión 7,8 veces superior (p < 0,002, datos ajustados por edad y duración de circulación extracorpórea) y la necesidad de inotrópicos aumentó 2.5 veces (p < 0,0021, datos ajustados por edad y función sistólica pre-operatoria). Se detectó un ligero incremento en la mortalidad intrahospitalaria para este grupo, sin alcanzar la significación estadística.

Conclusiones: El riesgo de politransfusión, uso de inotrópicos y factor VII durante el período intra- o post-operatorio precoz y riesgo de reapertura por sangrado aumenta significativamente cuando se asocia cirugía de aorta ascendente y/o arco en casos de RVAo. Este hecho justifica una exhaustiva valoración del riesgo/beneficio que conlleva la cirugía de la aorta en aneurismas (especialmente en tamaños límites) en aquellos candidatos a RVAo electivo.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular 2011"

4009-1. Función ventricular derecha preoperatoria: importancia clínica en la cirugía valvular mitral
María Gallego Delgado, Antonio Arribas-Jiménez, Ana Martín-García, Teresa González-Sánchez, José María Santos González, Cándido Martín-Luengo, Teresa Cano-Mozo y Félix Nieto-Ballestero del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4009-2. La expresión génica VI de microRNA-133a y de miosinas junto con parámetros clínicos predicen la regresión pos toperatoria de la hipertrofia en pacientes con estenosis aórtica
J. Francisco Nistal Herrera, Ana Victoria Villar Ramos, Miguel Llano Cardenal, Manuel Cobo Belaustegui, Raquel García, David Merino Fernández, Cecilia Montalvo Silva y Mª Amor Hurlé González del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria, Santander (Cantabria) y IFIMAV, Santander (Cantabria).
4009-3. Riesgos añadidos de la cirugía de aorta ascendente y/o arco asociada al recambio valvular aórtico
María Teresa González López, Julián Salas Millán, José Francisco Valderrama Marcos, Sergio González González, Rafael Castillo Martín, Ricardo J. Muñoz García, J. Fernando Biguria Rodríguez y Julio Gutiérrez de Loma del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.
4009-4. Evaluación de factores predisponentes y complicaciones relacionados con la aparición de fibrilación auricular en el postoperatorio de cirugía cardiaca
Francisco Javier Noriega, Xavier Borràs, Christian Muñoz-Guijosa, M. Luz Maestre, José María Padró y Juan Cinca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4009-5. La ablación concomitante mejora los resultados postoperatorios del recambio valvular aórtico con fibrilación auricular
Elio Martín Gutiérrez, Fernando Hornero Sos, Sergio Cánovas López, Aritz García Peláez, Federico Paredes Vignoli, Óscar Gil Albarova, Rafael García Fuster y Juan Martínez León del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.
4009-6. Variaciones en la respuesta inflamatoria y necesidades transfusionales en cirugía cardíaca debidas al recuperador celular: estudio prospectivo aleatorizado
Sara Badia Gamarra, Guillermo Reyes Copa, María Antonia Prieto, Pablo Álvarez Navarro, Omer Leal Fernández, Juan Bustamante Munguira, Anas Sarraj Asil y José Manuel Nuche López-Bravo del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.
4009-7. Experiencia del oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO) como asistencia respiratoria en el adulto
Ana María Bell Mínguez, Tomás Heredia Cambra, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Hernández Acuña, Salvador Torregrosa Puerta, Manuel Pérez Guillén, Mari Paz Fuset Cabanes y Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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