Antecedentes y objetivos: La recuperación de la conducción entre la aurícula izquierda y las venas pulmonares es la principal causa de recurrencia de FA tras ablación con catéter. La cresta lateral (CL) se encuentra entre la orejuela de la aurícula izquierda (OAI) y la vena pulmonar superior izquierda (VPSI), tal y como ha sido descrito en estudios anatómicos previos. En ocasiones, una arteria sigue el trayecto de esta cresta, siendo una posible causa de “gaps” de ablación debido a un fenómeno de enfriamiento tisular mediado por flujo.
Métodos: En un grupo de 60 pacientes consecutivos (57 ± 6 años, 43 varones) se realizó un angio TAC cardiaco de 64 cortes de modo prospectivo. Se evaluó la presencia y características anatómicas de la arteria de la CL, así como su relación con la arteria del nodo sinusal (ANS).
Resultados: En 20 pacientes (33 %) se detectó la arteria de la CL, partiendo de la circunfleja en todos los casos; 8 del segmento proximal y 12 del distal. Ni la dominancia coronaria ni la presencia de aterosclerosis se asociaron con la presencia de esta arteria. La distancia media entre la arteria y el endocardio de la VPSI fue de 1,33 mm (rango 0,6 a 5,3) (fig.). La ANS se identificó como rama de la arteria de la CL en el 65 % de los casos (arteria en forma de S).
Conclusiones: La arteria de la cresta lateral auricular izquierda no ha sido previamente evaluada mediante TAC multidetector. Es una potencial causa de recurrencia de FA post-ablación debido a un efecto de enfriamiento por flujo.