Antecedentes: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es una opción terapéutica en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) crónica en grado funcional (GF) avanzado (estadio III o IV NYHA) a pesar de tratamiento médico óptimo, QRS < 120 ms y fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 35 % que ha demostrado entre otras variables, mejoría del GF y reducción de la hospitalización por IC.
Objetivos: Analizar el papel de la existencia de Insuficiencia renal crónica previa (IRC) y la anemia como predisponentes a una peor respuesta clínica y mayor mortalidad en pacientes sometidos a TRC.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes tratados con TRC en nuestro centro entre 2001 y 2009. Definimos IRC como pacientes con creatinina sérica > 1,2 g/dl y pacientes anémicos si hemoglobina < 12 g/dl en mujeres o < 13 g/dl en varones.
Resultados: N = 109; estadio III o IV NYHA (100 %): QRS > 120 (100 %); FEVI < 35 (99 %). Etiología; idiopática (30,2 %), isquémica (24,7 %, de los cuales 74 % MADITT 2), hipertensiva (21,1 %), enólica (9,1 %), valvular (7,3 %), otras (3,6 %), IRC (10,1 %), anemia (21 %). Seguimiento medio 36 meses; El grado funcional se evaluó mediante entrevista clínica (99 %) y consumo de oxígeno (17,4 %). Exitus en el seguimiento (29,3 %). El análisis estadístico demostró significación en cuanto a la mortalidad en el seguimiento entre los pacientes que presentaban IRC frente a aquellos que no la presentaban (p = 0,020). La anemia mostró tendencia al aumento de mortalidad pero sin alcanzar significación estadística (p = 0,108).
Conclusiones: La preexistencia de insuficiencia renal se asocia a mayor mortalidad en el seguimiento de los pacientes sometidos a TRC y la anemia muestra tendencia, por lo que parece prioritario intensificar el tratamiento de ambas condiciones en pacientes que cumplen los criterios de resincronización establecidos en las guías clínicas actuales.