Antecedentes y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) se caracteriza por una hipertrofia inapropiada, desorganización miocitaria y fibrosis intersticial. El papel de los niveles de troponina T (TnT) en pacientes con HCM no está bien establecido. Sin embargo, los niveles circulantes de TnT muestran asociación con una menor fracción de acortamiento y engrosamiento del septo interventricular. La TnT ultrasensible (hs TnT) podría ser un indicador fiable de remodelado cardiaco, y un posible marcador pronóstico en la MCH. Nos planteamos estudiar la asociación entre los valores incrementados de TnT y la presencia de remodelado miocárdico.
Métodos: Se incluyeron 95 pacientes con MCH hemodinámicamente estables, 72 varones con 46 ± 14 años, y 45 controles sanos de edades y sexos similares. Se realizó la historia y examen clínicos, incluyendo ECG, ecocardiografía, Holter 24h y ergometría limitada por síntomas. Se evaluó la presencia de factores de riesgo de muerte súbita. Se realizó estudio de resonancia magnética cardiaca con realce tardío de gadolinio y determinamos los niveles séricos de hs TnT (Roche Diagnostica). Se consideró un punto de corte > 0,014 ng/ml.
Resultados: El 42 % de los pacientes mostró niveles aumentados de hs TnT. La hs TnT se detectó en pacientes con disnea severa (p = 0,020), obstrucción (p = 0,013), disfunción sistólica (p = 0,037), respuesta anormal de la presión arterial al esfuerzo (p = 0,036) y presencia de realce tardío de gadolinio (p = 0,021). Los niveles de hs TnT correlacionaron positivamente con el grosor máximo de la pared del VI, diámetro de aurícula derecha y gradiente subaórtico (r = 0,47, p < 0,001; r = 0,36, p = 0014; y r = 0,28, p = 0,008).
Conclusiones: Más del 40 % de pacientes estables muestra elevación hs TnT. Se asocia con diferentes condiciones relacionadas con la severidad de la enfermedad. Este hallazgo plantea la pérdida de miocitos, incluso en sujetos estables, y la necesidad de nuevos estudios sobre su influencia en el estado funcional y el pronóstico de los pacientes con MCH.