SEC 2010 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 21 - 23 de Octubre de 2010

6021. Trasplante cardiaco/pulmonar

Tipo : Pósters

Sala : No disponible

6021-24. El reto de alcanzar el nivel plasmático recomendado de tacrolimus en receptores de trasplante cardiaco y sus implicaciones pronósticas

Alberto Pérez Pérez, Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Lourdes García Bueno, Zulaika Grille Cancela, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

Antecedentes y objetivos: Durante el primer año tras el trasplante cardiaco (TC), el nivel plasmático de tacrolimus (NPT) recomendado es 10-15 ng/ml, pero este objetivo se ve frecuentemente limitado por efectos secundarios. Nuestro objetivo fue determinar la proporción de pacientes en los que el NPT recomendado no se alcanza por nefrotoxicidad y analizar si esta condición se asocia a un peor pronóstico.

Métodos: Estudiamos 29 receptores consecutivos de TC (9 mujeres, 54,7 ± 13 años) con terapia inicial con tacrolimus, MMF y esteroides. Se midió la creatinina sérica y el NPT a los 15 días y a 1-3-6-9-12 meses del TC. El NPT objetivo era 10-15 ng/ml, pero las dosis no se incrementaron si la creatinina sobrepasaba > 1,5 mg/dl o si ascendía > 0,5 mg/dl sobre el nivel basal. Se comparó el pronóstico a 1 año de los pacientes que alcanzaron o no el NPT objetivo.

Resultados: La mediana de tiempo entre el TC y la primera dosis fue 3 días (rango 1-21). La mediana de NPT fue 11,7 ng/ml (4,2-18,5) a los 15 días, 11,4 (6-15,9) al mes, 10,2 (5,9-17,7) a 3 meses, 9,5 (5,4-17,7) a 6 meses, 9,0 (6-12) a 9 meses y 8,5 (4,9-14,9) al año. La proporción de pacientes con NPT < 10 ng/ml por nefrotoxicidad fue 31 % a los 15 días, 41,4 % al mes, 44,8 % a 3 meses, 48,3 % a 6 meses, 59,3 % a 9 meses y 63 % al año. Los pacientes con NPT < 10 ng/ml eran mayores (57,9 ± 10,4 vs 48,5 ± 15,3 años, p = 0,05), más frecuentemente varones (84,2 % vs 40 %, p = 0,01) y con mayor creatinina basal (1,7 vs 1,0 mg/dl, p = 0,02) que los pacientes que alcanzaron el objetivo. Las dosis medias de MMF y esteroides eran similares en ambos grupos. No hubo diferencias en la incidencia de rechazo > 3A, infección, muerte, disfunción del injerto ó vasculopatía coronaria durante el seguimiento a un año.

Conclusiones: Una proporción importante de receptores de TC no alcanzan el NPT recomendado por nefrotoxicidad, pero este hecho no parece tener un impacto adverso sobre su pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco/pulmonar"

6021-1. Uso de injertos procedentes de donantes mayores de 50 años en el trasplante cardiaco: resultados de un centro español: Virgilio Martínez Mateo, Carlos Andrés Plata Mosquera, Carlos Tomás Querol, María Ángeles Castel Lavilla, Félix C. Pérez Villa, Eulàlia Roig Minguell, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y Hospital Clínic, Barcelona.

6021-2. Introducción de everolimus en pacientes portadores de trasplante cardiaco y disfunción renal por anticalcineurínicos: experiencia inicial: Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Jaime Agüero Ramón-Llin, Manuel Portolés Sanz, Esther Roselló Lletí, J. Miguel Rivera Otero, Antonio Salvador Sanz, Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología y Centro de Investigación del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6021-3. Estudio prospectivo, aleatorizado, comparativo entre ciclosporina y tacrolimus asociado a daclizumab, micofenolato mofetilo y esteroides en trasplante cardiaco: Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Jaime Agüero Ramón-Llin, Francisco Buendía Fuentes, Juan Miguel Sánchez Gómez, Begoña Muñoz Giner, Antonio Salvador Sanz, Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante y Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6021-4. Hipertensión pulmonar severa en candidatos a trasplante cardiaco. ¿Predice la respuesta vasodilatadora con sildenafilo la supervivencia tras el trasplante?: Elvira Barrios Garrido Lestache, Miguel A. Gómez Sánchez, Javier de la Cruz Bértelo, Emilio Renes Carreño, M. Teresa Velázquez Martín, M. del Carmen Jiménez López-Guarch, M.ª José Ruiz Cano, M. Angélica Corres Peiretti, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6021-5. Enfermedad coronaria en candidatos a trasplante pulmonar: prevalencia, relación con variables clínicas, tratamiento e impacto pronóstico: Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Jaime Lucas Carbonero, Dae-Hyun Lee Hwang, Fermín Sáinz Lazo, Javier Zueco Gil, Unidad de Cardiología Intervencionista del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6021-6. Utilizad de la ECMO en el fallo ventricular derecho agudo posterior o inmediato al trasplante cardiaco: José Aurelio Sarralde Aguayo, Francisco Gutiérrez Díez, Juan Francisco Nistal Herrera, Natalia Royuela Martínez, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, José Manuel Revuelta Soba, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6021-7. Disfunción renal al año del trasplante cardiaco: ¿Qué factores nos la predicen?: Josep Navarro Manchón, Luis Martínez Dolz, Luis Almenar Bonet, Ignacio Sánchez Lázaro, Rafael Raso Raso, Esther Zorio Grima, Víctor Ortiz Martínez, Antonio Salvador Sanz, Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6021-8. Tasa de filtración glomerular al año del trasplante cardiaco como marcador pronóstico: Josep Navarro Manchón, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez Dolz, Ignacio Sánchez Lázaro, Francisco Buendía Fuentes, Juan Miguel Sánchez Gómez, Diana Domingo Valero, Antonio Salvador Sanz, Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6021-9. Evolución y pronóstico del paciente trasplantado cardiaco en función de la edad del donante. Experiencia en un solo centro: Oliva Concepción Fernández Cimadevilla, José Luis Rodríguez Lambert, Beatriz Díaz Molina, M.ª José Bernardo Rodríguez, Carlos Morales Pérez, Amelia Carro Hevia, Eva María Benito Martín, Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6021-10. Efecto sobre la hemoglobina glicosilada de la conversión a un inhibidor de la señal de proliferación en el trasplante cardiaco: Francisco J. González Vílchez, Gonzalo Martín Gorria, José A. Vázquez de Prada, Jaime Lucas Carbonero, Miguel Fernando Llano Cardenal, Ángela Canteli Álvarez, Rafael Martín Durán, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6021-11. Complicaciones neurológicas precoces tras el trasplante cardiaco. Incidencia, factores de riesgo y pronóstico: Gaizka Núñez Araukua, Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Zulaika Grille Cancela, José Joaquín Cuenca Rodríguez, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

6021-12. Relación entre los niveles del tacrolimus estándar y el tacrolimus de liberación retardada en el trasplante cardiaco: Francisco J. González Vílchez, Jaime Lucas Carbonero, José A. Vázquez de Prada, Piedad Lerena Sáenz, M.ª Luisa del Olmo Martín, Gonzalo Martín Gorria, Cristina Castrillo Bustamante, Rafael Martín Durán, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

6021-13. Prevalencia y significado pronóstico de la anemia crónica en pacientes con trasplante cardiaco: Felipe Bisbal Van Bylen, Ángel Alberto García Peña, M. Ángeles Castel Lavilla, Marta Farrero Torres, Carlos Andrés Plata Mosquera, Carlos Tomás Querol, Juan Manuel Cino, Félix C. Pérez Villa, Departamento de Cardiología del Instituto del Tórax del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

6021-14. La frecuencia cardiaca a los 12 meses es un predictor independiente de mortalidad a largo plazo en pacientes con trasplante cardiaco: M. Ángeles Castel Lavilla, Carlos Tomás Querol, Eulàlia Roig Minguell, Isabel Vallejo Sepúlveda, Félix C. Pérez Villa, Servicio de Cardiología del Instituto del Tórax del Hospital Clínic, Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona.

6021-15. Evolución a largo plazo de pacientes trasplantados de corazón y con antecedentes de neoplasia pretrasplante: Carla Fernández-Vivancos Marquina, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Eduardo Barge Caballero, Zulaika Grille Cancela, Alejandro Recio Mayoral, Marisa Crespo Leiro, Alfonso Castro Beiras, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña y Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6021-16. Supervivencia mayor de 20 años tras el trasplante cardiaco: ¿Cuántos y quiénes?: Patricia Mabel Avellana, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, M.ª Dolores García-Cosío Carmena, Ana Briceño Hinojo, Carlos Gutiérrez Landaluce, Evaristo Castedo Mejuto, Luis Alonso-Pulpón, Unidad de Trasplante Cardiaco del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6021-17. Cirugía cardiaca después del trasplante cardiaco: revascularización coronaria y recambio valvular. Factibilidad y resultados: M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge Caballero, Raquel Marzoa Rivas, Carmen Iglesias Gil, José M. Herrera Noreña, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

6021-18. Incidencia de rechazo cardiaco tras conversión a inhibidores de la señal de proliferación y retirada de inhibidores de la calcineurina: Marisa Crespo Leiro, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Eduardo Barge Caballero, Zulaika Grille Cancela, Carmen Naya Leira, M. Pilar Fariñas Garrido, Alfonso Castro Beiras, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

6021-19. Miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo como causa de trasplante cardiaco: diagnóstico anatomopatológico: M.ª del Valle Pedrosa del Moral, M. Jesús Paniagua Martín, Margarita González Cuesta, Raquel Marzoa Rivas, Eduardo Barge Caballero, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Servicios de Cardiología y Anatomía Patológica del Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña y Servicio de Cardiología y Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6021-20. Utilización de la formulación de una dosis de tacrolimus en trasplante cardiaco de novo. Experiencia inicial en nuestro centro: José Luis Rodríguez Lambert, Beatriz Díaz Molina, M.ª José Bernardo Rodríguez, Oliva Concepción Fernández Cimadevilla, Amelia Carro Hevia, María Martín Fernández, Eva María Benito Martín, Sandra Secades González, Unidad de Trasplante Cardiaco y Área del Corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

6021-21. Enfermedad vascular del injerto: adiponectina como marcador analítico y evolución de la enfermedad: Silvia Gómez Moreno, Ernesto Lage Gallé, Alejandro Caro Pérez, Francisco Javier Jiménez Díaz, Ángel José Sánchez González, Ángel Martínez Martínez, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6021-22. Asistencia univentricular izquierda Berlin Heart como puente al trasplante en pacientes con hipertensión pulmonar grave: Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6021-23. Eficacia y seguridad de la rosuvastatina para el tratamiento de la hipercolesterolemia en pacientes con trasplante cardiaco: Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Raquel Marzoa Rivas, Zulaika Grille Cancela, Alberto José Pérez Pérez, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

6021-24. El reto de alcanzar el nivel plasmático recomendado de tacrolimus en receptores de trasplante cardiaco y sus implicaciones pronósticas: Alberto Pérez Pérez, Eduardo Barge Caballero, M. Jesús Paniagua Martín, Lourdes García Bueno, Zulaika Grille Cancela, José Joaquín Cuenca Castillo, Alfonso Castro Beiras, Marisa Crespo Leiro, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

6021-25. Asistencia ventricular Thoractel^® y Berlin Heart^® como puente al trasplante: Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6021-26. ¿Tiene algún sentido el retrasplante cardiaco hoy en día?: Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Javier Segovia Cubero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6021-27. Transplantes en código cero: impacto de la asistencia tipo ECMO en la evolución del paciente: Lucía Doñate Bertolín, Daniel Mata Cano, Tomás Heredia Cambra, Ana María Bell Mínguez, Manuel Pérez Guillén, Salvador Torregrosa Puerta, Juan Antonio Margarit Calabuig, J. Anastasio Montero Argudo, Hospital Universitario La Fe, Valencia.

6021-28. La asistencia ventricular de corta duración levitronix: experiencia inicial de 17 casos: Sebastián Ramis Pocovi, Evaristo Castedo Mejuto, Jesús López Fernández, Paloma Martínez Cabezas, Santiago Serrano Fiz García, Carlos García Montero, Raúl Burgos Lázaro, Juan Ugarte Basterrechea, Clínica Universitaria Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6021-29. Interés clínico de los polimorfismos del gen UGT1A9 en el tratamiento inmunosupresor del trasplante cardiaco: Consuelo Jordán de Luna, Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Almenar Bonet, José Luis Poveda Andrés, Salvador Aliño Pellicer, María José Herrero Cervera, Hospital Universitario La Fe, Valencia y Universidad de Valencia, Valencia.

6021-30. Predictores de disfunción de ventrículo derecho y de rechazos del injerto en trasplantados cardiacos: Ignacio Amat Santos, Marta Pinedo Gago, Javier López Díaz, Luis de la Fuente Galán, Amada Recio Platero, M. Gracia Sandín Fuentes, Itziar Gómez Salvador, José Alberto San Román Calvar, Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR) del Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

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