REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5019. Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2017 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5019-7. Falta de impacto en la respuesta a clopidogrel y ácido acetilsalicílico al optimizar el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 con cardiopatía isquémica estable tratados con doble antiagregación

Ana Marcano Fernández1, Montserrat Gracida Blancas1, Patricia San José Terrón2, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Eduard Montanya Mias2, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 2Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari de Bellvitge-Universidad de Barcelona. CIBERDEM. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La inhibición plaquetar inducida por ácido acetilsalicílico y clopidogrel está reducida en pacientes con diabetes mellitus (DM), especialmente en aquellos con mal control metabólico. Sin embargo, hasta la fecha, no se ha evaluado el efecto de la optimización del control glicémico en la reactividad plaquetar y la respuesta a los antiagregantes de estos pacientes. El objetivo principal del presente estudio es evaluar el efecto de una optimización del control metabólico en la reactividad plaquetar de pacientes con DM tipo 2 y cardiopatía isquémica (CI) tratados con doble antiagregación.

Métodos: Estudio farmacodinámico, prospectivo en pacientes con DM tipo 2 con mal control metabólico y CI tratados con ácido acetilsalicílico y clopidogrel. Se definió mal control metabólico como glucohemoglobina (HbA1c) ≥ 7,5%. Los pacientes fueron incluidos en un programa de optimización del control glicémico de 4 meses de duración llevado a cabo en la consulta especializada de DM del servicio de endocrinología, que consistía en modificación de los hábitos dietéticos y del estilo de vida y en ajuste del tratamiento hipoglucemiante. Se recogieron muestras de sangre al inicio y al final del programa para evaluar el estado metabólico y la reactividad plaquetar. Las pruebas de función plaquetar (PFP) realizadas incluyeron: A) agregometría óptica (LTA); B) análisis VASP; C) agregometría de impedancia (MEA); y D) VerifyNow system (VN).

Resultados: Se incluyó a un total de 37 pacientes. La media de HbA1c mejoró significante tras el estudio (basal: 8,5 ± 0,2 frente a final: 7,4 ± 0,2%; p < 0,001), así como otros parámetros del control metabólico como la glucemia en ayunas, la glucemia posprandial y la variabilidad de la glucosa (máxima amplitud de la excursión glicémica, MAGE). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la reactividad plaquetar antes y después del programa, medido con LTA ADP 5 μmol (objetivo primario: 36,0 ± 2,2 frente a 36,6 ± 2,0%, p = 0,760) o cualquiera de las otras PFP (figura) y agonistas usados. Tampoco se observaron diferencias significativas en el análisis exploratorio de subgrupos estratificando a los pacientes según: tiempo de evolución de la DM (< 10 frente a > 10 años), HbA1c, glucemia en ayunas, glucemia posprandial o MAGE.

Reactividad plaquetar antes y después del programa de optimización del control metabólico.

Conclusiones: Optimizar el control metabólico en pacientes con DM tipo 2 y CI no mejora a corto plazo la inhibición plaquetar inducida por clopidogrel y ácido acetilsalicílico.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación y riesgo trombótico en la cardiopatía isquémica"

5019-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona, y Carlos Felipe Ferrera Durán, Madrid.

5019-2. Prevalencia y pronóstico del uso de triple terapia con prasugrel y ticagrelor tras un síndrome coronario agudo
Rafael J. Cobas Paz1, Sergio Raposeiras Roubín1, Emad Abu Assi1, Sergio Manzano-Fernández2, Alberto Ariza-Solé2, Fabrizio D'Ascenzo3, Andrés Íñiguez Romo1, en representación de Investigadores del Registro RENAMI1 del 1Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y 3Department of Internal Medicine, University of Turin, (Italia).

5019-3. Nueva escala de riesgo-beneficio para prolongar Doble Antiagregación Plaquetaria (DAP) más allá de 12 meses en pacientes ingresados por SCA con revascularización percutánea: subgrupo mujeres
Jeremías Bayón Lorenzo, Pablo Sueiro-García, Melisa Santás-Álvarez, Ramón Ríos-Vázquez, Rafael Vidal-Pérez, Andrea López López, Raymundo Ocaranza-Sánchez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

5019-4. Comparación de ticagrelor y clopidogrel en pacientes con cardiopatía isquémica crónica y diabetes mellitus tipo 2: estudio farmacodinámico aleatorizado
Ana Marcano Fernández1, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, David Vivas Balcones2, Antonio Tello Montoliu3, Rafael Romaguera Torres1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5019-5. Impacto de la terapia con insulina en la inhibición plaquetaria mediada por tienopiridinas y ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo
Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Ana Lucrecia Marcano Fernández1, Jesús M. de la Hera Galarza2, Iría Silva2, Joan Antoni Gómez-Hospital1, Inmaculada Roldán3, Inmaculada Roldán3 y José Luis Ferreiro1 del 1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), y 3Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5019-6. Efecto de la glucemia y la resistencia a la insulina sobre la agregación plaquetaria bajo tratamiento con clopidogrel y ácido ACETILSALICÍLICO durante el primer año tras un síndrome coronario agudo
José Rozado Castaño, Iria Silva Conde, Remigio Padrón Encalada, Lucía Junquera Vega, María Martín Fernández, José Manuel García Ruiz, Ángel Bernardo Gutiérrez Francisco y Jesús M. de la Hera Galarza del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5019-7. Falta de impacto en la respuesta a clopidogrel y ácido acetilsalicílico al optimizar el control metabólico en pacientes diabéticos tipo 2 con cardiopatía isquémica estable tratados con doble antiagregación
Ana Marcano Fernández1, Montserrat Gracida Blancas1, Patricia San José Terrón2, Leslie Marisol Lugo Gavidia1, Joan Antoni Gómez Hospital1, Eduard Montanya Mias2, Ángel Cequier Fillat1 y José Luis Ferreiro Gutiérrez1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 2Servicio de Endocrinología, Hospital Universitari de Bellvitge-Universidad de Barcelona. CIBERDEM. L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5019-8. Escasa variabilidad en la reactividad plaquetaria del paciente anciano con enfermedad coronaria y doble terapia antiagregante con clopidogrel
Pedro Martínez Losas, David Vivas, Esther Bernardo, María Aranzazu Ortega, Luis Eduardo Enríquez, Isidre Vilacosta, Antonio Fernández-Ortiz y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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