SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7003. Arritmias

Fecha : 26-10-2017 15:45:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7003-9. TBC: Un método electrocardiográfico sencillo en 3 pasos para médicos no especialistas en cardiología para saber si existe algún problema con un marcapasos

Javier Higueras, Juan Carlos Gómez-Polo, Pedro Martínez-Losas, Carmen Olmos, Julián Palacios-Rubio, Ramón Bover, Alberto Esteban-Fernández y Julián Villacastín del Instituto Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: El ECG de los pacientes que portan un marcapasos (MP) representa un reto para la mayoría de médicos no especialistas en cardiología. En muchas ocasiones diagnósticos graves pasan desapercibidos por falta de experiencia sobre estos dispositivos. Por ello, hemos creado un método sencillo, que no requiere conocimientos especializados, para detectar la mayoría de problemas de estos pacientes: disfunción del MP y el cambio de ritmo de los pacientes. Así, diremos que un paciente no tiene un problema con un MP si en un ECG no tiene ninguna de las siguientes: 1) taquicardia (T) con espigas, entendido como que la espiga aparezca a menos de 600 ms desde que acabó el QRS anterior; 2) bradicardia (B) sin espigas, entendido como que no aparezca la espiga de MP más allá de 1.500 ms desde que acabó el QRS anterior; 3) caos (C), definido como presencia de espigas en mitad de los QRS-T, espigas que no se siguen inmediatamente de QRS o la presencia de espigas a diferente distancia de los QRS. Además, se explicó que el problema T suele requerir consulta electiva con un especialista, mientras que B y C requieren consulta urgente.

Métodos: Se pasó un test de 5 ECG al final de un curso de electrocardiografía que incluyó consejos habituales sobre estos dispositivos. Después se explicó el método TBC evitando usar los 5 ECG del test. Al final se pasó de nuevo el mismo test. Constaba de 2 preguntas por ECG: 1) “Hay algún problema con este paciente y su MP” (sí o no). 2) “Cree que este paciente requiere una valoración por un especialista” (Sí, urgente/Sí electiva/No, control ordinario). La información clínica disponible era: “los pacientes habían acudido a la consulta por síntomas no graves”. Se compararon los resultados con la opinión de un cardiólogo senior experto.

Resultados: Participaron 61 médicos no cardiólogos, 46 (75%) mujeres, edad media de 31,5 años (± 9,6), ejerciendo la medicina 6,1 años (8,6). Había 12 médicos de atención primaria (19,67%), 7 de urgencias intra- y extrahospitalarias (11,48%) y 42 residentes (68,85%). Hubo una mejoría estadísticamente significativa a la hora de detectar disfunción del MP que requirieran enviar correctamente a los pacientes a la urgencia (p < 0,001). Los resultados por ECG se muestran en la tabla.

Comparación entre la capacidad diagnóstica de los participantes de los problemas de los marcapasos y su derivación a un especialista antes y después de aprender el método TBC
ECG	¿Existe algún problema con el mp?			Prueba de simetría relativa	¿Requiere valoración por un especialista?			P
				P
	Experto	Pre-TBC	Post-TBC		Experto	Pre-TBC	Post-TBC
		N (%)	N (%)			N (%)	N (%)
MP agotado	Sí	Sí	Sí	0,1869	Si, urgente	Sí urgente	Sí urgente 56 (91,8)	0,125
		57 (93,44)	58 (95,08)			53 (86,89)
Flutter seguido por MP	Sí	Sí	Sí 56 (91,8)	0,3125	Si, electivo	Sí electivo	Sí electivo	< 0,0001
		19 (31,15)				8 (13,11)	51 (83,61)
MP en paciente en RS	No	No	No	0,0797	No, rutinario	No, rutinario	No, rutinario	0,0703
		53 (86,89)	57 (93,44)			51 (83,61)	53 (86,89)
Fallo de Captura	Sí	Sí	Sí	0,065	Si, urgente	Sí urgente 28 (45,9)	Sí urgente 53 (86,89)	< 0,0001
		59 (96,72)	59 (96,72)
MP en paciente en FA	No	No	No	< 0,0001	No, rutinario	No, rutinario	No, rutinario	0,0039
		40 (65,57)	43 (70,49)			35 (57,38)	40 (65,57)
ECG = electrocardiograma; FA = fibrilación auricular; Mp = marcapasos;RS = ritmo sinusal.

Conclusiones: El método TBC mejora la precisión diagnóstica de ECG de mp de médicos no especialistas en cardiología y ayuda a tomar la decisión correcta a la hora de enviar a los pacientes a ser revisados por un especialista.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias"

7003-1. Presentación: José Ángel Cabrera Rodríguez, Pozuelo de Alarcón (Madrid), y María López Gil, Madrid.

7003-2. Muerte súbita juvenil. Estudio genético post mortem y traslación familiar: Óscar Campuzano Larrea¹, Georgia Sarquella-Brugada², Anna Fernández-Falgueras³, Carles Ferrer-Costa³, Sergi César², Josep Castellà³, Josep Brugada-Terradellas² y Ramón Brugada-Terradellas³ del ¹Departamento de Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Girona, ²Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat (Barcelona) y ³Centre de Genètica Cardiovascular, IDIBGI, Universitat de Girona, Girona.

7003-3. Identificación no invasiva de los mecanismos de mantenimiento de la fibrilación auricular: validación mediante mapeo endocárdico SIMULTÁNEO: Miguel Rodrigo Bort¹, Andreu M. Climent², Ismael Hernández-Romero³, Sanjiv M. Narayan⁴, Javier Bermejo², María S. Guillem¹, Felipe Atienza⁵ y Francisco Fernández-Avilés⁵ de la ¹Universitat Politècnica de València, ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ³CIBERCV, Madrid, ⁴Stanford University, California (Estados Unidos) y ⁵Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid.

7003-4. Fibrilación auricular en pacientes oncológicos: ¿motivo o excusa para no anticoagular?: Luis Miguel Rincón Díaz, Ana Pardo Sanz, Susana del Prado Díaz, Álvaro Marco del Castillo, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Vanesa Cristina Lozano Granero, Marina Pascual Izco y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7003-5. Resultados de una nueva técnica de modulación de la conducción aurículo-ventricular mediante ablación con catéter para el control de frecuencia en taquiarritmias auriculares: José Luis Ibáñez Criado¹, Alicia Ibáñez Criado¹, Mercedes Ortiz Patón², M. Teresa Barrio López², Eduardo Castellanos Martínez², Juan Gabriel Martínez Martínez¹, Francisco Sogorb Garri¹ y Jesús Almendral Garrote² del ¹Hospital General Universitario de Alicante y ²Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

7003-6. Modificaciones intrínsecas de las características espectrales de la fibrilación ventricular producidas en un modelo experimental de síndrome metabólico en conejo: Óscar Julián Arias-Mutis¹, Conrado J. Calvo², Luis Such-Miquel³, Antonio Guill², Germán Parra³, Luis Such³, Francisco Javier Chorro⁴ y Manuel Zarzoso Muñoz³ del ¹CIBERCV, ²Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, ³Universitat de València y ⁴Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia.

7003-7. Utilidad de la asistencia circulatoria con ECMO en el tratamiento de pacientes con taquicardia ventricular incesante y shock cardiogénico: Jorge García-Carreño¹, Lourdes Vicent Alaminos¹, Iago Sousa-Casasnovas¹, Miriam Juárez-Fernández¹, Carolina Devesa¹, Ana Ayesta², Francisco Fernández-Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y ²Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid).

7003-8. Resultados de la ablación de flutter auricular atípico guiada mediante sistema de mapeo de alta resolución durante el primer año de seguimiento: Eduardo Castellanos Martínez, Jesús Almendral Garrote, M. Teresa Barrio López, Carla Lázaro Rivera, Martín Arceluz, Rafael Peinado Peinado y Mercedes Ortíz Patón del Hospital Universitario HM Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

7003-9. TBC: Un método electrocardiográfico sencillo en 3 pasos para médicos no especialistas en cardiología para saber si existe algún problema con un marcapasos: Javier Higueras, Juan Carlos Gómez-Polo, Pedro Martínez-Losas, Carmen Olmos, Julián Palacios-Rubio, Ramón Bover, Alberto Esteban-Fernández y Julián Villacastín del Instituto Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

7003-10. Influencia de la cicatriz miocárdica en la repuesta a la ablación de extrasístoles ventriculares frecuentes en pacientes con disfunción ventricular. Estudio multicéntrico prospectivo: Mikel Martínez Torroba¹, Diego Penela Maceda², Markus Linkhart¹, David Soto-Iglesias¹, Augusto Ordóñez³, Beatriz Jáuregui Garrido⁴, Luis Aguinaga⁵ y Antonio Berruezo¹ del ¹Hospital Clínic, Barcelona, ²Ospedale Guglielmo da Saliceto, Piacenza (Italia), ³Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, ⁴Hospital Virgen del Rocío y ⁵Centro Privado de Cardiología, Tucumán (Argentina).

7003-11. Las taquicardias ventriculares asociadas a miocarditis precisan abordaje epicárdico sobre la cara inferolateral izquierda: Daniel Rodríguez Muñoz, Eduardo Franco, Roberto Matía, Antonio Hernández-Madrid, Inmaculada Sánchez Pérez, Vanesa Cristina Lozano Granero, José Luis Zamorano y Javier Moreno del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

7003-12. ¿Marcapasos-resincronizador o desfibrilador-resincronizador cardiaco? Pronóstico a largo plazo: Belén Álvarez Álvarez, Francisco Javier García Seara, Diego Iglesias-Álvarez, Moisés Rodríguez Mañero, Xesús Alberto Fernández-López, Laila González Melchor, José Luis Martínez Sande y José Ramón González Juanatey del Servicio de Cardiología y UCC, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7003-13. Incidencia de hemorragias y mortalidad en pacientes con fibrilación auricular no valvular a nivel hospitalario en España y Portugal: Paloma González García¹, Carolina Sais Sunyé², Isabel Campo Alonso¹, Sreeram Ramagopalan³ y María Soler Cera² del ¹Bristol-Myers Squibb, Madrid, ²QuintilesIMS Healthcare, Barcelona, y ³Bristol-Myers Squibb, Londres (Reino Unido).

7003-14. Perfil clínico de los pacientes tratados con anticoagulantes orales de acción directa frente a antagonistas de la vitamina K en las consultas de cardiología en España. Estudio SULTAN: Francisco Marín¹, Ignacio Ferreira¹, Lina Badimón¹, Carles Ràfols² y Manuel Anguita¹ del ¹Comité Científico del Estudio SULTAN y ²Bayer Hispania S.L.

7003-15. El inhibidor selectivo de la corriente tardía de sodio GS967 atenúa las modificaciones de las características espectrales de la fibrilación ventricular producidas por el estiramiento agudo miocárdico: Irene del Canto Serrano¹, Laura Santamaría Alegre², Patricia Genovés Martínez¹, Óscar Arias-Mutis¹, Luis Such-Miquel², Manuel Zarzoso Muñoz², Luis Such Belenguer² y Francisco Javier Chorro Gascó¹ de la ¹Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia - INCLIVA, CIBERCV, Valencia, y ²Universidad de Valencia, Valencia.

7003-16. Remodelado auricular producido por la administración de una dieta alta en grasas y azúcares. Estudio experimental: Óscar Julián Arias-Mutis¹, Conrado J. Calvo², Alexandra Bizy³, Luis Such-Miquel³, Mariano Muñoz³, Antonio Alberola³, Francisco Javier Chorro⁴ y Manuel Zarzoso Muñoz³ del ¹CIBERCV, ²Instituto ITACA. Universitat Politècnica de València, ³Universitat de València y ⁴Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia.

7003-17. La longitud de gaps detectados mediante resonancia magnética con realce tardío de gadolinio está asociada con recurrencia tras el aislamiento de venas pulmonares en fibrilación auricular paroxística: Markus Linhart, Eva Benito, Francisco Alarcón, José María Tolosana, Eduard Guasch, Elena Arbelo, Antonio Berruezo y Lluís Mont del Departamento de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.

7003-18. Efecto del patrón ventilatorio en la variabilidad de la fuerza de contacto durante ablación de fibrilación auricular: Bruno Bochard-Villanueva¹, Sergio Madero², Miguel Ángel Reina³, Carla Lázaro³, Eduardo Castellanos³, Teresa Barrio³, Mercedes Ortiz³ y Jesús Almendral³ del ¹Hospital General Universitario, Valencia, ²Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, y ³Hospital H.M. Montepríncipe, Madrid.

7003-19. Marcapasos transcatéter. Seguridad y eficacia a corto y largo plazo: Fredy Chipa Casani, María Emilce Trucco Vernetti, Sebastian Massaferro Fernández, Gergana Marincheva, David Soto-Iglesias, Francisco Alarcón Sanz, Josep Lluís Mont Girbau y José María Tolosana Viu de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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