SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7001. Cardiopatía isquémica: miscelánea

Fecha : 26-10-2017 12:00:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7001-16. Parada cardiaca abortada e hipotermia terapéutica. ¿Es posible tomar decisiones de forma precoz?

Eduardo Josué Flores Umanzor, Rodolfo San Antonio Dharandas, Gustavo Jiménez Brítez, Gala Caixal Vila, Paula Sánchez Somonte, Margarida Pujol López, Guillem Caldentey Adrover y Manel Sabaté Tenas del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: En pacientes sometidos a hipotermia terapéutica (HT) dentro del síndrome posparada cardiaca (SPP), el uso de sedación dificulta realizar un pronóstico neurológico precoz. Un diagnóstico definitivo requiere de un examen neurológico completo, así como de diversos estudios electrofisiológicos, de imagen y con biomarcadores. Situaciones, tales como cirugías de emergencia o pacientes tributarios al implante de una asistencia ventricular, se beneficiarían de un pronóstico precoz. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad de las herramientas disponibles en nuestro centro [enolasa neuronal específica pico (NSEp), EEG, potenciales evocados (PESS)] para un pronóstico neurológico precoz [dentro de las 72 horas tras la parada cardiaca (PC)] en el SPP, en pacientes sometidos a HT.

Métodos: Entre octubre de 2011 y enero de 2017, se sometió a 125 pacientes a HT tras una PC abortada extrahospitalaria de origen cardiaco. Durante las primeras 48 horas, se llevó a cabo sedación con midazolam y relajación muscular con cisatracurio. El estado neurológico al alta se evaluó según la Cerebral Performance Categories scale (CPC). Se midieron niveles de NSE a las 24, 48 y 72 horas. Durante las primeras 72 horas se realizaron, además, EEG y PESS.

Resultados: Setenta y tres pacientes presentaron buen estado neurológico (CPC 1-2), mientras que 52 sufrieron secuelas graves (CPC 3-5). No se encontraron diferencias respecto a la edad, sexo o etiología de la PC. Ritmos iniciales no desfibrilables, largo tiempo de RCP, así como altos niveles de lactato y cTnI fueron predictores de mal pronóstico neurológico (tabla). Una NSEp < 34 ng/ml incluyó al 62,5% de los pacientes con buen pronóstico. Entre los pacientes con mal pronóstico, solo 2 presentaban una NSEp < 34 ng/ml, y tenían un patrón EEG compatible con estatus epiléptico. La mayoría de los patrones EEG estuvieron condicionados por el uso de sedoanalgesia durante los primeros días (figura). Los PESS se caracterizaron por un alto VPP (100%) y un bajo VPN (60%), s sin utilidad en sujetos con buen pronóstico.

Distribución de los patrones EEG

Características de la cohorte
	CPC 1-2	CPC 3-5	p
Varón, n (%)	59 (81)	43 (83)	0,79
Edad, años, media ± DE	56 ± 14	56 ± 14	0,9
Ritmo inicial, n (%)			0,038
FV o TV sin pulso	65 (89)	39 (75)
Asistolia o AESP	8 (11)	13 (25)
Tiempo desde PC a RCP, min, media ± DE	4 ± 5	6,7 ± 5	0,004
Tiempo desde PC a ROSC, min, media ± DE	22,5 ± 15	35 ± 18	< 0,001
Etiología de PC, n (%)			0,9
IAM	53 (74)	35 (73)
Cardiopatía isquémica no aguda	8 (11)	6 (12)
Cardiopatía no isquémica	11 (15)	7 (15)
Lactato inicial en suero, mg/dL, media ± DE	33 ± 27	47 ± 32	0,01
cTnI, ng/ml, media ± DE	73 ± 115	157 ± 252	< 0,001
Shock dentro de las 72h, n (%)	34 (48)	25 (48)	0,98
Creatinina > 2 mg/dL dentro de las 72 h, n (%)	7 (10)	15 (29)	0,006
NSE, ng/ml, media (RI)	31 (22-41)	95 (55-230)	< 0,001
NSE < 34 ng/ml, n (%)	39 (62,5)	2 (5)
NSE > 63 ng/ml, n (%)	2 (3)	26 (68)
DE: desviación estándar; FV: fibrilación ventricular; TV: taquicardia ventricular; AESP: actividad eléctrica sin pulso; ROSC: recuperación de circulación espontánea.

Conclusiones: En pacientes sometidos a HT dentro del SPP, una NSEp < 34 ng/ml y la ausencia de estatus epiléptico dentro de las primeras 72 horas, permite asegurar un buen pronóstico a medio plazo, lo que podría ayudar en la toma precoz de decisiones y aliviar la incertidumbre de los familiares.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía isquémica: miscelánea"

7001-1. Presentación: Luis Nombela Franco, Madrid, y Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife).

7001-2. Eficacia del procedimiento de transposición de un injerto adiposo en pacientes con una cicatriz del miocardio: justificación y diseño del estudio multicéntrico AGTP II: Paloma Gastelurrutia Soto¹, Carolina Gálvez Montón¹, M. Luisa Cámara Rosell², Josep Lupón Rosés² y Antonio Bayes-Genis² de la ¹Fundació Institut en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), y ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7001-3. Proyección lateral derecha frente a lateral izquierda en angiografía coronaria transradial: cuantificación de la radiación del operador y de la calidad de la imagen: Elena Rodríguez González¹, Miguel Castanedo Álvarez², Ebrey León Aliz², Jaime Manuel Benítez Peyrat², Juan Francisco Oteo², Xavier Pifarré Martínez², Francisco Javier Goicolea Ruigómez² y Arturo García Touchard² del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y ²Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

7001-4. Valor predictivo de la troponina I de alta sensibilidad en la cardiopatía isquémica crónica: Rocío Carda Barrio¹, Nieves Tarín Vicente², Carlos Gutiérrez Landaluce¹, Ana María Pello Lázaro¹, Álvaro Aceña Navarro¹, Óscar Lorenzo González¹, Joaquín Alonso Martín³ y José Tuñón Fernández¹ del ¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid), y ³Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

7001-5. Programa de desfibrilación pública en un área geográficamente dispersa: análisis a 5 años de la primera experiencia en Cataluña: Josep Iglesies Grau, Pablo Loma-Osorio, Jaime Aboal, María Núñez, Javier Conejos, Joan Olivet, Anna Fontquerni y Ramon Brugada del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona.

7001-6. Expresión de genes termogénicos en el tejido adiposo epicárdico de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y conservada: Luis Miguel Pérez Belmonte, Inmaculada Moreno Santos, Juan José Gómez Doblas, José Manuel García Pinilla, Luis Morcillo Hidalgo, Fernando Carrasco Chinchilla, Eduardo de Teresa Galván y Manuel Jiménez Navarro del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

7001-7. Tendencias temporales y mejora en el pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, 2003-2014: Charigan Abou Jokh Casas, Leyre Álvarez Rodríguez, Estefanía Rodríguez Romero, Álvaro Martínez Gómez, Pedro Rigueiro Veloso, Ana Román Rego, José Ramón González Juanatey y José María García Acuña del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7001-8. El ticagrelor mejora la función miocárdica y acelera la reparación post-IAM: cardiorresonancia magnética nuclear en la valoración anatómica, funcional y de remodelado: Guiomar Mendieta¹, Gemma Vilahur², Soumaya Ben-Aicha², Manuel Gutiérrez², Carmen Lambert², Leif Carlsson³, Laura Casani² y Lina Badimón² del ¹Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, ²Institut Català de Ciències Cardiovasculars (ICCC)-IIBSantPau-CIBERcv, Barcelona, y ³AstraZeneca, Mölndal (Suecia).

7001-9. Valoración cognitiva a largo plazo en pacientes tratados con hipotermia terapéutica tras una parada cardiaca extrahospitalaria: Juan Caro Codón, Juan Ramón Rey Blas, Óscar González Fernández, Esteban López de Sá y Areses, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Verónica Rial Bastón, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7001-10. Utilización de los fármacos recomendados para prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio. Estudio poblacional: Domingo Orozco¹, Juan Sanchis Forés², Ruth Usó², José Luis Trillo², Antonio Fernández³, Francisco Morales-Olivas⁴, Vicente Gil¹ y Josep Redon Mas² de la ¹Universidad de Alicante, ²Hospital Clínico Universitario de Valencia, ³SICCRO, Valencia, y ⁴Universidad de Valencia, Valencia.

7001-11. Unidad de dolor torácico: seguridad del protocolo en un hospital de alta afluencia: Júlia Pascual Mayans, Paula Fluvià, Jaime Aboal, María Núñez, Javier Conejos, Josep Iglésies, Ramón Brugada y Pablo Loma-Osorio del Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona.

7001-12. Determinantes de estancia hospitalaria prolongada en función del tipo de síndrome coronario agudo: José Antonio Giner Caro¹, Pedro José Flores Blanco², Francisco Cambronero Sánchez³, Miriam Gómez Molina⁴, Ana Isabel Rodríguez Serrano⁴, Ángel López Cuenca⁵, Mariano Valdés Chávarri⁴ y Sergio Manzano Fernández⁴ del ¹Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Hospital de la Vega Lorenzo Guirao, Cieza (Murcia), ³Hospital Los Arcos del Mar Menor, Pozo Aledo, San Javier (Murcia), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), y ⁵Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia.

7001-13. Elaboración y validación de una escala de riesgo para los pacientes con cardiopatía isquémica crónica: Alberto Cordero Fort¹, Enrique Galve², Moisés Rodríguez-Manero³, Fernando Otero³, Manuel Lado³, Germán Allut³, Lorenzo Fácila¹ y José Ramón González Juanatey³ del ¹Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), ²Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, y ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7001-14. Enfermedad coronaria no revascularizable: análisis de supervivencia a los 20 años: Esmeralda Capín Sampedro¹, Íñigo Lozano Martínez-Luengas², Jesús M. de la Hera Galarza¹, Amelia Carro Hevia¹, David Calvo Cuervo¹, Daniel García Iglesias¹, Amaia Martínez León¹ y César Morís de la Tassa¹ del ¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), y ²Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

7001-15. El descenso progresivo en la mortalidad hospitalaria del síndrome coronario agudo ha sido debido al avance en la supervivencia de los pacientes de alto riesgo: Alberto Cordero Fort¹, Moisés Rodríguez-Manero², José María García-Acuña², Ramón López-Palop¹, Belén Cid², Rosa Agra², Vicente Bertomeu-Martínez¹ y José Ramón González-Juanatey² del ¹Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), y ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

7001-16. Parada cardiaca abortada e hipotermia terapéutica. ¿Es posible tomar decisiones de forma precoz?: Eduardo Josué Flores Umanzor, Rodolfo San Antonio Dharandas, Gustavo Jiménez Brítez, Gala Caixal Vila, Paula Sánchez Somonte, Margarida Pujol López, Guillem Caldentey Adrover y Manel Sabaté Tenas del Hospital Clínic, Barcelona.

7001-17. Pronóstico del IAMCEST en el paciente octogenario. ¿Se benefician a largo plazo de las redes de reperfusión?: Marc Ferrer Massot, Cosme García García, Jordi Serra Flores, Ferrán Rueda Sobella, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata Salvador, Josep Lupón Rosés y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7001-18. Cardiopatía isquémica y upgrade de dispositivo de terapia de resincronización cardiaca: Rafaela del Carmen Ramírez Rodríguez¹, Antonia María Ramírez Rodríguez², Jimmy Plasencia Huaripata¹, Begoña Hernández Meneses¹, Enrique Hernández Ortega¹ y Eduardo Caballero Dorta¹ del ¹Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, y ²Hospital Universitario Insular Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria.

7001-19. Ruptura cardiaca y banda miocárdica: los puntos débiles del corazón: Francisco Javier Roldán Gómez, Jesús Vargas-Barrona y Fraustro Alberto Aranda del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", Ciudad de México (México).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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