REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. DAI y arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid (Planta 1. Izda.)

5001-3. Eficacia y seguridad de la estimulación antitaquicarDia para taquicardia ventricular no rápida cuando la primera ráfaga no es eficaz

Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

Introducción y objetivos: La estimulación antitaquicardia (EAT) finaliza la mayoría de las TV monomórficas no rápidas (TVNR), con una longitud de ciclo (LC) mayor a 320 ms. Puesto que prolongar la duración de la TV se traduce en una menor eficacia de la EAT, desconocemos la eficacia y seguridad de programar más una secuencia de EAT para TVNR.

Métodos: Analizamos de forma prospectiva 556 episodios de TVNR (LC = 354 ± 18 ms; rango: 321-415 ms; síncope: 1,4%; síncope/presíncope: 8,1%) que ocurrieron consecutivamente en 67 pacientes (fracción de eyección del ventrículo izquierdo: 34 ± 9). La programación de la EAT fue estandarizada, con 3 ráfagas consecutivas de 15 pulsos al 91% de la LC. Nuestro objetivo es analizar la eficacia y seguridad de la EAT, comparando la primera ráfaga (P-EAT) con la segunda y tercera (SyT-EAT).

Resultados: P-EAT fue efectiva en 453 episodios (82%). La eficacia de SyT-EAT fue significativamente menor (35/103: 34%; p < 0,01), lo que se tradujo en una mayor duración de los eventos y de la incidencia de síncope y síncope/presíncope (tabla). Dentro de las TVNR con P-EAT no efectiva (n = 103), las que finalizaron con SyT-EAT presentaron similar LC (360 ± 24 frente a 353 ± 20; p = 0,1), una frecuencia cardiaca previa menor (91 ± 30 frente a 104 ± 31; p = 0,03), menor duración (23 ± 10 frente a 47 ± 23 s; p < 0,001) y ocurrieron en pacientes con un QRS basal de menor duración (116 ± 20 frente a 135 ± 27; p = 0,001). En un análisis multivariante (regresión logística), la duración del QRS basal (d-QRSb, ms) fue la única variable predictora de eficacia de SyT-EAT (OR = 0,96; p = 0,004). Hubo una correlación significativa entre la d-QRSb y la probabilidad de SyT-EAT no efectiva (coeficiente C = 0,72; p < 0,001), con un punto de corte óptimo en ≥ 120 ms (sensibilidad y especificidad para SyT-EAT no eficaz del 66 y 72%, respectivamente). Las TVNR con P-EAT no efectiva ocurridas en sujetos con d-QRSb ≥ 120 ms presentaron menor eficacia de SyT-EAT (26 frente a 45%; p = 0,04) y mayor incidencia de síncope/presíncope (43 frente a 20%; p = 0,01).

Variable

P-EAT eficaz

P-EAT no eficaz

p

Duración, s

9 ± 2

33 ± 21

< 0,001

Síncope

0%

7,7%

< 0,01

Síncope/presíncope

3,3%

29%

< 0,01

Conclusiones: La eficacia de la EAT para terminar TV con LC ≥ 320 ms se concentra en P-EAT. SyT-EAT son significativamente menos efectivas, por lo que se incrementa (duplica) la duración de los eventos. Los sujetos con QRS basal ≥ 120 ms presentan una menor efectividad de SyT-EAT, traduciéndose en una mayor incidencia de síncope/presíncope. La programación de más de una ráfaga en estos individuos ha de individualizarse.

Comunicaciones disponibles de "DAI y arritmias ventriculares"

5001-1. Presentación
Francisco J. Alzueta Rodríguez, Málaga, y Víctor Castro Urda, Madrid.

5001-2. Relación entre la carga de TVNS y el riesgo de tormenta arrítmica en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable con disfunción ventricular
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-3. Eficacia y seguridad de la estimulación antitaquicarDia para taquicardia ventricular no rápida cuando la primera ráfaga no es eficaz
Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Luis Ignacio Martín Leal, Jesús Hernández Hernández, José Luis Moríñigo, Loreto Bravo Calero y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

5001-4. Descargas inapropiadas en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida portadores de desfibrilador automático implantable bicameral frente a monocameral: el debate continúa
Sem Briongos Figuero1, Ana Sánchez1, Luisa Pérez Álvarez2, José Martínez-Ferrer3, Enrique García4, Xavier Viñolas5, Ángel Arenal6 y Roberto Muñoz-Aguilera7 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital Universitario de Araba, Vitoria, 4Hospital Universitario de Vigo, 5Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 6Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, y 7Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

5001-5. Tras las huellas del MADIT y el DANISH: evolución de los pacientes sometidos a implante de desfibrilador automático en prevención primaria con miocardiopatía dilatada isquémica y no isquémica
Pablo Bazal Chacón, Adela María Navarro Echeverria, Nuria Basterra Sola, Alba Sádaba Cipriain, Lorena Malagón, Javier Martínez Basterra, Aitziber Munarriz Arizcuren y Lizar Zabala Díaz del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

5001-6. Factores predictores de arritmias ventriculares y choques apropiados en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica portadores de DAI en prevención primaria
Marta Jiménez-Blanco Bravo, Carolina Parra Esteban, Víctor Castro Urda, Josebe Goirigolzarri Artaza, Marta Cobo Marcos, Vanessa Moñivas Palomero, Jorge Toquero Ramos e Ignacio Fernández Lozano del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5001-7. La presencia de remodelado inverso no garantiza una supervivencia libre de arritmias malignas en pacientes con terapia de resincronización cardiaca. Estudio GAUDI-CRT-Remod
Adelina Doltra1, Juan Acosta1, Ángela Pino1, José M. Tolosana1, Ignasi Anguera2, Felipe Bisbal3, Julio Martí-Almor1 y Antonio Berruezo1 del 1Hospital Clínic, Departamento de Cardiología, Barcelona, 2Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-8. Optimización de la terapia de resincronización cardiaca con/sin desfibrilador en pacientes con insuficiencia cardiaca: costes y consecuencias
Carlos Crespo Palomo1, Antonio Berruezo2, Juan Acosta2, Markus Linhart2, Mikel Martínez3, Gabriela Restovic4 y Laura Sampietro-Colom4 de la 1Universitat de Barcelona, 2Hospital Clínic-Departamento de Cardiología, Barcelona, 3Instituto Clínic Cardio Vascular (ICCV) Hospital Clínic de Barcelona y 4Health Technology Assessment Unit. Hospital Clínic, Barcelona.

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