Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La malnutrición es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), asociada a estadios más avanzados y peor pronóstico de la enfermedad. Paralelamente la respuesta clínica y ecocardiográfica de la terapia de resincronización cardiaca (TRC) es muy heterogénea. El objetivo de nuestro estudio es evaluar el remodelado estructural y los eventos por el riesgo de desnutrición CONUT.
Métodos: El CONUT se calculó en 302 pacientes con TRC entre 2005 y 2015 en nuestro centro con seguimiento medio de 4,4 ± 3,0 años. Clasificando a los pacientes en 3 grupos: Estado nutricional normal (CONUT 0-1), Malnutrición leve (CONUT 2-4) y Malnutrición moderada-grave (CONUT ≥ 4). El objetivo del estudio fue muerte o IC, y respuesta ecocardiográfica (incremento de fracción de eyección- FEVI- y reducción del volumen telesistólico ventricular izquierdo – VTSVI).
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 70 ± 10 años, 234(77,5%) eran varones, 108 (35,8%) tenían origen isquémico y el 210 (69,5%) estaban en NYHA III. 148 (49,0%) tenían un estado nutricional normal, 66 (32,8%) malnutrición leve, 55 (18,2%) malnutrición moderada-grave. Las características de los 3 grupos se observan en la tabla. El estado nutricional CONUT fue un predictor independiente de muerte/IC p 0,019 (figura A), y se asoció con el remodelado estructural (figura B).
Características basales según estado nutricional |
||||
CONUT 0-1 |
CONUT 2-4 |
CONUT ≥ 4 |
p-valor |
|
Edad, (años) |
67,62 ± 10,09 |
71,47 ± 8,94 |
73,00 ± 8,32 |
0,000 |
Varones, n (%) |
109 (73,6) |
79 (79,8) |
46 (83,6) |
0,253 |
NYHA |
0,117 |
|||
II |
43 (29,1) |
21 (21,2) |
13 (23,6) |
|
III |
101 (68,2) |
73 (73,7) |
36 (65,5) |
|
IV |
4 (2,7) |
5 (5,1) |
6 (10,9) |
|
Etiología isquémica |
41 (27,7) |
41 (41,4) |
26 (47,3) |
0,013 |
TFG |
67,52 ± 54,86 |
54,43 ± 21,26 |
56,24 ± 21,67 |
0,000 |
Na |
139 ± 3 |
138 ± 4 |
137 ± 4 |
0,016 |
Hb |
13,64 ± 1,39 |
13,00 ± 1,90 |
12,42 ± 1,91 |
0,000 |
FA |
52 (35,1) |
36 (36,4) |
26 (47,3) |
0,268 |
DAI-CRT |
87 (58,8) |
46 (46,5) |
25 (54,5) |
0,087 |
BRI |
90 (60,8) |
62 (62,6) |
34 (61,8) |
0,959 |
VTSVi |
163 ± 63 |
162 ± 56 |
182 ± 62 |
0,141 |
FEVI |
27 ± 7 |
27 ± 7 |
26 ± 8 |
0,367 |
Diámetro AI |
48 ± 7 |
49 ± 10 |
52 ± 9 |
0,053 |
IECA/ARA-II |
135 (91,2) |
82 (82,8) |
45 (81,8) |
0,080 |
BB |
121 (81,8) |
86 (86,9) |
47 (85,5) |
0,535 |
AA |
71 (48,0) |
46 (46,5) |
27 (49,1) |
0,948 |
IECA: inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina. |
Conclusiones: La escala de riesgo nutricional CONUT podría identificar a los pacientes que se beneficiarían del implante de la TRC, identificando a los pacientes que tendrían respuesta clínica y ecocardiográfica.