REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5004. Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5004-2. Desempeño diagnóstico del nuevo método "cociente de flujo cuantitativo" para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas

Hernán David Mejía Rentería1, Francesco Lauri1, Joo Myung Lee2, Nina Van Der Hoeven3, Guus de Waard3, Niels Van Royen3, Bon-Kwon Koo4 y Javier Escaned1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Samsung Medical Center, Seul (Corea del Sur), 3V.U. Medical Centre, Amsterdam (Países Bajos) y 4Seul National University Hospital, Seul (Corea del Sur).

Introducción y objetivos: El uso del FFR (reserva fraccional de flujo) para guiar la revascularización coronaria sigue siendo bajo a pesar de su recomendación en las Guías de práctica clínica. Recientemente han surgido modelos de dinámica de fluidos que permiten la estimación no invasiva del FFR a partir del análisis computacional de la angiografía coronaria cuantitativa en 3 dimensiones (3D-QCA). El QFR (cociente de flujo cuantitativo) es uno de estos métodos y ha demostrado recientemente una buena correlación con el FFR en estudios piloto. El objetivo de este estudio fue investigar la capacidad diagnóstica del QFR para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas en una gran población representativa de la práctica clínica habitual.

Métodos: Se trata de un estudio multicéntrico internacional que incluyó 285 vasos con estenosis de grado intermedio en los cuales la revascularización coronaria fue guiada por FFR. Para cada vaso se seleccionaron 2 proyecciones angiográficas ortogonales separadas ≥ 25o para realizar 3D-QCA. Se obtuvo el valor de QFR aplicando dinámica computacional de fluidos en la arteria reconstruida en 3D con el software QAngio XA 3D 1,0 (Medis, Holanda). Se utilizó las curvas ROC para evaluar la capacidad diagnóstica del QFR para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas tomando como referencia el FFR. Para evaluar la correlación entre QFR y FFR se utilizó el coeficiente de Pearson.

Resultados: El valor medio del FFR fue de 0,81 ± 0,1. El 44% de los vasos evaluados tuvo una estenosis funcionalmente significativa (FFR ≤ 0,80). Se observó una buena correlación entre el QFR y el FFR (r = 0,83 [p = 0,01]) (figura 1A). La capacidad diagnóstica del QFR para identificar estenosis coronarias funcionalmente significativas fue alta, con un área bajo la curva de 0,94 [IC95%: 0,92-0,97; p < 0,001] (figura 1B). Utilizando un valor de corte para el QFR de 0,80, la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fue de 90, 88, 85 y 91% respectivamente.

Conclusiones: El nuevo método QFR tiene una muy buena capacidad diagnóstica para predecir el FFR. Esta técnica no invasiva puede expandir el uso de la fisiología coronaria para guiar la revascularización en estenosis de grado intermedio. Se requieren estudios prospectivos a gran escala para investigar la validez clínica de esta nueva técnica.

Comunicaciones disponibles de "Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo"

5004-1. Presentación
Arturo García Touchard, Majadahonda (Madrid), e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5004-2. Desempeño diagnóstico del nuevo método "cociente de flujo cuantitativo" para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas
Hernán David Mejía Rentería1, Francesco Lauri1, Joo Myung Lee2, Nina Van Der Hoeven3, Guus de Waard3, Niels Van Royen3, Bon-Kwon Koo4 y Javier Escaned1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Samsung Medical Center, Seul (Corea del Sur), 3V.U. Medical Centre, Amsterdam (Países Bajos) y 4Seul National University Hospital, Seul (Corea del Sur).

5004-3. Exactitud diagnóstica del punto de corte IFR 0,89 frente a fFFR y características de lesión asociadas a discrepancias entre ambas medidas
Jara Gayán Ordás, José Antonio Linares Vicente, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, Pablo Revilla Martí, María Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-4. Hallazgos por IVUS en trombosis de stent tardía y muy tardía. Comparación entre stents metálicos y stents farmacoactivos
Lara Fuentes Castillo1, Josep Gómez-Lara1, Neus Salvatella2, Nieves Gonzalo3, Felipe Hernández-Hernández1, Eduard Fernández-Nofrerías1, Joan Antoni Gómez-Hospital1 y Ángel Cequier-Fillat1 del 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital del Mar, Barcelona, y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-5. Discrepancia diagnóstica entre iFR y FFR con adenosina intracoronaria en la clasificación de lesiones coronarias intermedias
Fernando Rivero Crespo, Ramón Francisco Maruri Sánchez, Javier Cuesta Cuesta, Marcos García-Guimaraes, Teresa Bastante Valiente, Gonzalo Navarrete Lara, Teresa Alvarado Casas y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5004-6. Relación entre las características de la placa derivadas de la OCT y la significación fisiológica determinada por FFR
Nicola Ryan, Nieves Gonzalo, Juan Carlos Gómez-Polo, David Neves, Pilar Jiménez-Quevedo, María del Trigo y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-7. Estrategia iFR (zona gris) frente a FFR en intervencionismo coronario percutáneo (ICP) sobre estenosis coronarias intermedias
José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Mari Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-8. Regadenosón intravenoso frente a adenosina intracoronaria para la determinación de la reserva fraccional de flujo en lesiones coronarias intermedias
Pau Federico Zaragoza, M. Teresa Castelló Viguer, Luis Miguel Martínez Ortiz de Urbina, Francisco Pomar Domingo y Enrique Peris Domingo del Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia).

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