REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5004. Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo

Fecha : 26-10-2017 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Londres (Planta 2. Izda.)

5004-6. Relación entre las características de la placa derivadas de la OCT y la significación fisiológica determinada por FFR

Nicola Ryan, Nieves Gonzalo, Juan Carlos Gómez-Polo, David Neves, Pilar Jiménez-Quevedo, María del Trigo y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: Evaluar mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) las diferencias en las características de las placas coronarias causantes de estenosis en función de su repercusión fisiológica, determinada por FFR. Evaluar el impacto de la composición de la placa en la necesidad de revascularización futura de la lesión.

Métodos: Se incluyeron 91 lesiones de novo en 79 pacientes sometidos a angiografía coronaria. Todas las lesiones fueron evaluadas mediante FFR y OCT. Las lesiones se dividieron en grupos FFR < 0,80, n = 49 fisiológicamente significativo y FFR ≥ 0,80, n = 42 fisiológicamente no significativo. El análisis de OCT incluyó: área mínima de la luz, tipo de placa, arco de lípidos, índice de volumen lipídico (IVL arco lipídico medio multiplicado por la longitud de la placa), arco de calcio, presencia de fibroateroma de capa fina (TCFA), macrófagos y microvasos. Se compararon las características clínicas y por OCT entre los grupos.

Resultados: La mediana de seguimiento fue de 72 meses IQR 44-78,75. Todas las lesiones evaluadas fueron intermedias tanto desde el punto de vista angiográfico estenosis de diámetro 57,29 ± 8,44 como fisiológico FFR 0,78 ± 0,10. No hubo diferencias en las características clínicas no en la composición de la placa entre los grupos (calcificada, fibrosa, lipídica: 35%, 39%, 26 frente a 31%, 38%, 31% p = 0,17). No hubo diferencias en las características de las placas por OCT entre los grupos. Las lesiones con FFR < 0,80 fueron tratadas con PCI en pacientes con estenosis con FFR ≥ 0,80 se optimizó el tratamiento médico. La tasa global de MACE fue del 25%; muerte de cualquier causa 6,3%, infarto de miocardio 4,3%, revascularización de la lesión diana 2,19%, revascularización del vaso diana 2,19%, revascularización 19,7%. La revascularización de la lesión diana no varió entre los grupos (FFR < 0,8 2,04 frente a FFR ≥ 0,8 2,38%, p = 1) o entre tipos de placas (3,1% calcificada, 3% fibrosa, 3,8% lipídica, p = 0,521). Aunque no significativa, se observó una tendencia a un mayor número de revascularizaciones en las estenosis causadas por placas tipo TCFA (11,1 frente a 1,2% p = 0,18).

Características de las placas por OCT en función de su repercusión fisiológica

Características de las placas

FFR < 0,80

FFR ≥ 0,80

p

MLA

1,8 ± 0,99

2,02 ± 0,93

0,29

Arco lipídico medio

13,24 ± 21,69

22,03 ± 40,6

0,21

Longitud de la placa lipídica

2,53 ± 3,91

2,85 ± 4,74

0,72

IVL

271,13 ± 447,43

356,82 ± 705,90

0,49

Arco de calcio medio

27,46 ± 29,44

19,94 ± 29,94

0,23

Arco de calcio máximo

84,51 ± 69,08

70,41 ± 74,08

0,35

Presencia de TCFA

3

6

0,17

Rotura de la placa

5

1

0,33

Trombo

1

0

1

Conclusiones: No se encontraron diferencias en las características de las placas causantes de estenosis coronarias en función de su impacto fisiológico. En esta pequeña población no se observó asociación entre los eventos y un tipo de placa aunque hubo una tendencia hacia el aumento de revascularización del vaso diana en presencia de TCFA.

Comunicaciones disponibles de "Fisiología coronaria e imagen en intervencionismo coronario percutáneo"

5004-1. Presentación
Arturo García Touchard, Majadahonda (Madrid), e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5004-2. Desempeño diagnóstico del nuevo método "cociente de flujo cuantitativo" para predecir estenosis coronarias funcionalmente significativas
Hernán David Mejía Rentería1, Francesco Lauri1, Joo Myung Lee2, Nina Van Der Hoeven3, Guus de Waard3, Niels Van Royen3, Bon-Kwon Koo4 y Javier Escaned1 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Samsung Medical Center, Seul (Corea del Sur), 3V.U. Medical Centre, Amsterdam (Países Bajos) y 4Seul National University Hospital, Seul (Corea del Sur).

5004-3. Exactitud diagnóstica del punto de corte IFR 0,89 frente a fFFR y características de lesión asociadas a discrepancias entre ambas medidas
Jara Gayán Ordás, José Antonio Linares Vicente, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic Otanovic, Pablo Revilla Martí, María Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-4. Hallazgos por IVUS en trombosis de stent tardía y muy tardía. Comparación entre stents metálicos y stents farmacoactivos
Lara Fuentes Castillo1, Josep Gómez-Lara1, Neus Salvatella2, Nieves Gonzalo3, Felipe Hernández-Hernández1, Eduard Fernández-Nofrerías1, Joan Antoni Gómez-Hospital1 y Ángel Cequier-Fillat1 del 1Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital del Mar, Barcelona, y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-5. Discrepancia diagnóstica entre iFR y FFR con adenosina intracoronaria en la clasificación de lesiones coronarias intermedias
Fernando Rivero Crespo, Ramón Francisco Maruri Sánchez, Javier Cuesta Cuesta, Marcos García-Guimaraes, Teresa Bastante Valiente, Gonzalo Navarrete Lara, Teresa Alvarado Casas y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

5004-6. Relación entre las características de la placa derivadas de la OCT y la significación fisiológica determinada por FFR
Nicola Ryan, Nieves Gonzalo, Juan Carlos Gómez-Polo, David Neves, Pilar Jiménez-Quevedo, María del Trigo y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5004-7. Estrategia iFR (zona gris) frente a FFR en intervencionismo coronario percutáneo (ICP) sobre estenosis coronarias intermedias
José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Daniel Grados Saso, Borja Simó Sánchez, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Mari Cruz Ferrer Gracia y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5004-8. Regadenosón intravenoso frente a adenosina intracoronaria para la determinación de la reserva fraccional de flujo en lesiones coronarias intermedias
Pau Federico Zaragoza, M. Teresa Castelló Viguer, Luis Miguel Martínez Ortiz de Urbina, Francisco Pomar Domingo y Enrique Peris Domingo del Hospital de la Ribera, Alzira (Valencia).

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