REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6019. Insuficiencia cardiaca aguda-shock cardiogénico

Fecha : 26-10-2017 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Planta 3)

6019-308. Uso del catéter de Swan-Ganz e impacto en la mortalidad a 30 días en pacientes con shock cardiogénico: resultados del CardShock Study

Mercedes Rivas Lasarte1, Jordi Sans Roselló1, Montserrat Vila1, Heli Tolppanen2, Johan Lassus2, Alexandre Mebazaa3, Veli-Pekka Harjola2 y Alessandro Sionis1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Heart and Lung Center, Helsinki University y Helsinki University Hospital, Helsinki (Finlandia), e 3INSERM UMR-S942, París (Francia).

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) es la manifestación más grave de la insuficiencia cardiaca, con una mortalidad que ronda el 40% en las series más recientes. La alta complejidad de este síndrome, con patrones hemodinámicos cambiantes a lo largo del tiempo, podría justificar el uso del catéter de Swan-Ganz (S-G). Sin embargo, hasta la fecha, los ensayos clínicos realizados no han mostrado beneficios del uso del S-G en el paciente crítico, si bien, los pacientes con SC estaban muy infrarrepresentados.

Métodos: Se trata de un subestudio del CardShock Study: estudio observacional multicéntrico y multinacional de pacientes ingresados por SC. El uso del S-G en estos pacientes fue a criterio del médico tratante. El objetivo de este estudio fue describir el uso del S-G y evaluar su impacto en la mortalidad a 30 días.

Resultados: El CardShock Study incluyó a 219 pacientes, el catéter de S-G fue utilizado en 82 de ellos (37,4%). Como muestra la tabla, el manejo de los pacientes portadores de S-G fue más agresivo. La mortalidad global fue de 38,6%, y como muestra la figura, no hubo diferencias entre los pacientes portadores de S-G y los que no lo llevaron (p = 0,1). El uso del S-G no afectó a la mortalidad [OR: 1,24, IC95% 0,60-2,56, p = 0,56], en un análisis multivariado ajustado por un propensity score (que incluía la historia previa de infarto, el uso de inotrópicos al ingreso, la etiología isquémica del SC, la ventilación mecánica y el uso de asistencias ventriculares).

Curvas de Kaplan-Meier para mortalidad a 30 días.

Características de la población de estudio
 

Grupo con S-G (82 pacientes, 37,4%)

Grupo sin S-G (137 pacientes, 62,6%)

p

Edad, media (DE)

66,7 (0,8)

67,7 (1,0)

0,09

Varones, n (%)

64 (78,05)

98 (71,53)

0,288

Fumadores, n (%)

36 (44,4)

51 (37,2)

0,29

Diabetes mellitus, n (%)

22 (26,83)

39 (28,47)

0,794

Cardiopatía isquémica, n (%)

26 (31,71)

50 (36,50)

0,47

Enfermedad renal crónica, n (%)

8 (9,76)

17 (12,41)

0,55

Etiología isquémica del SC, n (%)

61 (74,39)

116 (84,7)

0,061

PAS al ingreso, media (DE)

79,61 (1,75)

76,47 (1,05)

0,10

Uso de inotrópicos aI ingreso, n (%)

41 (50,00)

36 (26,28)

0,000

Noradrenalina al ingreso, n (%)

51 (62,20)

63 (45,99)

0,020

Alteración del nivel de conciencia al ingreso, n (%)

63 (77,78)

85 (62,96)

0,023

FEVI basal, media (DE)

31,43 (1,73)

33,94 (1,20)

0,220

CS risk Score, media (DE)

4,38 (1,67)

4,40 (1,99)

0,931

IABP, n (%)

56 (76,71)

57 (46,34)

0,000

ECMO y LVAD, n (%)

6 (7,41)

5 (3,73)

0,236

Ventilación mecánica, n (%)

73 (89,02)

64(47,06)

0,000

Terapia de sustitución renal, n (%)

18 (21,95)

12 (9,02)

0,008

Estancia hospital (días), media (SE)

16,55 (1,64)

13,94 (1,67)

0,297

Mortalidad a 30 días, n (%)

35 (42,68)

49 (35,77)

0,308

S-G: catéter de Swan-Ganz, PAS: presión arterial sistólica, FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo, ECMO: oxigenador por membrana extracorpórea, LVAD: asistencia ventricular izquierda.

Conclusiones: El catéter de S-G se utilizó en algo más de un tercio de los pacientes caracterizados por un, a priori, peor pronóstico y manejo más agresivo. El uso del S-G no se asoció a una mayor mortalidad en el análisis multivariado.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda-<i>shock</i> cardiogénico"

6019-306. ¿Con qué criterios indicamos el uso DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA en el shock cardiogénico?
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Miryam González Cebrián, Francisco Martín Herrero, Aitor Uribarri González, Alejandro Diego Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

6019-307. Insuficiencia cardiaca como complicación de síndrome coronario agudo en pacientes ancianos: determinantes e impacto pronóstico
Beatriz Lorenzo López, Alberto García Guerrero, Néstor García González, Pablo Villar Calle, Javier Cortés Cortés, Pedro J. Caravaca Pérez, Marinela Chaparro Muñoz y Alejandro Recio Mayoral del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6019-308. Uso del catéter de Swan-Ganz e impacto en la mortalidad a 30 días en pacientes con shock cardiogénico: resultados del CardShock Study
Mercedes Rivas Lasarte1, Jordi Sans Roselló1, Montserrat Vila1, Heli Tolppanen2, Johan Lassus2, Alexandre Mebazaa3, Veli-Pekka Harjola2 y Alessandro Sionis1 del 1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 2Heart and Lung Center, Helsinki University y Helsinki University Hospital, Helsinki (Finlandia), e 3INSERM UMR-S942, París (Francia).

6019-309. Experiencia inicial de un programa de asistencia circulatoria de corta duración en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos en Canarias
Pablo Jorge Pérez1, Martín J. García González1, Alejandro Sánchez-Grande Flecha1, Julio Ferrer Hita1, Marta Martín Cabeza1, Beneharo Darias Delbey2, Rosa M. Ávalos Pinto3 y Pablo C. Prada Arrondo3 del 1Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), 2Servicio de Anestesiología; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), y 3Servicio de Cirugía Cardiaca; Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

6019-310. Shock poscardiotomía: características, manejo y pronóstico de una cohorte contemporánea
Jorge Vázquez López-Ibor, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri, Manuel Gómez Bueno, Jessica García Suárez, Carlos Esteban Martín López, Luis Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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