SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

7008. Riesgo cardiovascular en 2017

Fecha : 27-10-2017 12:15:00

Tipo : <i>Hub</i>-póster

Sala : Sala Hub Póster (Planta 3. Izda.)

7008-13. Tiempo de prueba óptimo realizando ergoespirometrías con protocolos en rampa individualizados frente al protocolo escalonado de Bruce

Miguel Ángel Sastre Perona¹, Fernando Sabatel Pérez¹, Alejandro Berenguel Senén², Cristina Martín Sierra¹, Marta Flores Hernán¹, Carolina Robles Gamboa¹, María Lázaro Salvador¹ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.

Introducción y objetivos: La realización de ergoespirometrías (EE) mediante la aplicación de un protocolo de Bruce (PB) produce incrementos bruscos de la carga provocando una pérdida de la relación lineal entre el consumo de oxígeno (VO2) y la frecuencia cardiaca (FC), dificultando así el análisis de las gráficas. Por otra parte, por la propia cinética del VO2, una EE idealmente debe tener un tiempo de prueba óptimo (TPO) entre 8-12 minutos. El PB produce un aumento de la carga fijo sin ajustarse al perfil del paciente, lo cual puede propiciar que la duración de las pruebas sea inadecuada. La realización de protocolos en rampa individualizados (PR) permite una relación más lineal entre el VO2 y la FC, mejorando la calidad de las curvas y permitiendo definir el protocolo según las condiciones de cada paciente. Nuestro objetivo es comparar la variabilidad de tiempo de esfuerzo entre EE realizadas según PB y diferentes PR para comprobar cuál se ajusta mejor al TPO. Otro objetivo es hacer una validación preliminar de un algoritmo que estamos desarrollando y que permita seleccionar el PR más adecuado para cada paciente.

Métodos: Se analizan 274 EE consecutivas realizadas en nuestra unidad de rehabilitación cardiaca, las 62 primeras mediante PB y las 212 siguientes mediante 4 diferentes PR (soft, standard, hard y extreme) La elección del PR a aplicar a cada paciente se realizó según la experiencia clínica del equipo. Por otra parte hemos desarrollado un algoritmo (algoritmo RAMP) que permita elegir el PR más adecuado a cada paciente y lo hemos aplicado en 57 de los pacientes a los que se les realizó un PR.

Resultados: La media de tiempo obtenida con el PB fue de 10:24 min y con el PR de 9:10 min. Un 59,7% de las pruebas realizadas mediante PB y un 55,2% mediante PR se encontraban dentro de TPO sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. En los pacientes a los que se aplicó el algoritmo RAMP, el número de pruebas en TPO se incrementó hasta un 67,24% presentando diferencias significativas frente al PR basado en la experiencia del equipo (p < 0,05).

Algoritmo RAMP.

Protocolos de esfuerzo y tiempo de prueba optimo
Protocolos	Velocidad	Pendiente	Duración	↑velocidad	↑pendiente
En rampa	Inicial	Inicial	Etapas	Por etapa	Por etapa
Soft	2 km/h	4%	15 seg	0,500 km/h	0,545%
Standard	2 km/h	10%	15 seg	0,636 km/h	1,091%
Hard	2 km/h	10%	15 seg	0,909 km/h	1,273%
Extreme	2 km/h	10%	15 seg	1,182 km/h	1,364%
Tipo	Tiempo de prueba óptimo
Protocolo
Bruce	59,70%
RAMPA (consenso)	55,20%
RAMPA (algoritmo)	67,24%

Conclusiones: La aplicación de PR seleccionando el protocolo según la experiencia del equipo obtiene resultados de TPO similares a los obtenidos mediante PB, aunque la calidad de las gráficas mejora sustancialmente con los PR. Mediante la aplicación de un algoritmo objetivo, como el propuesto por nosotros, estos resultados se incrementan de modo significativo.

Comunicaciones disponibles de "Riesgo cardiovascular en 2017"

7008-1. Presentación: Alejandro Berenguel Senén, Toledo, y Carmen de Pablo y Zarzosa, Madrid.

7008-2. Utilidad del LDL intrahospitalario para predecir la probabilidad de alcanzar LDL objetivo tras el alta hospitalaria en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con estatinas de alta intensidad: Bertold Gunnar Leithold¹, Antonia María Castillo Navarro¹, Pedro José Flores Blanco¹, Ángel López Cuenca², Ana Isabel Rodríguez Serrano¹, Pablo Ramos Ruiz³, Matías Pérez Paredes² y Sergio Manzano Fernández¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia, y ³Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

7008-3. Utilización del porcentaje del predicho en lugar del valor absoluto en la pendiente de la eficiencia del consumo de oxígeno (OUES) en una población de un programa de rehabilitación cardiaca: Alejandro Berenguel Senén¹, Ricardo Chamón Sánchez de los Silos², Fernando Sabatel Pérez³, Manuel Gallango Brejano³, Miguel Ángel Sastre Perona³, M. Elena Moreno Fernández², Mario Baquero Alonso³ y Luis Rodríguez Padial³ de la ¹Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Cardiología, ²Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Rehabilitación y ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.

7008-4. Valoración de la adherencia al tratamiento farmacológico tras el síndrome coronario agudo mediante la dispensación ambulatoria: una primera aproximación: Alberto Ullate de la Torre, Paula Mendoza Cuartero, Rafael Martínez de Bourio Uriarte, Cristina Asla Ormaza, Amaya Arregui López, Ane Elorriaga Madariaga, Ignacio Díez González y Abel Andrés Morist del Hospital de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

7008-5. Estratificación del riesgo cardiovascular en función del proteoma 'redox-tiólico': Nerea Corbacho Alonso¹, Montserrat Baldan Martín¹, Juan Antonio López², Fernando Vivanco³, Luis R. Padial⁴, Gema Ruiz Hurtado⁵, Luis Miguel Ruilope⁶ y María G. Barderas¹ del ¹Laboratorio de Fisiopatología Vascular del Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, ²Unidad de Proteómica del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, ³Departamento de Bioquímica y Biología Molecular I de la Universidad Complutense, Madrid, ⁴Departamento de Cardiología del Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, ⁵Unidad de Hipertensión, Instituto de Investigación i+12, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, y ⁶Escuela de Doctorado e Investigación, Universidad Europea de Madrid.

7008-6. Cribado clínico y genético de hipercolesterolemia familiar a partir de datos analíticos centralizados en un área sanitaria: Fernando Sabatel Pérez¹, Joaquín Sánchez-Prieto Castillo¹, Dara Rodríguez González², Marta Flores Hernán¹, Alejandro Berenguel Senén¹, Adriana Saltijeral Cerezo³, Pedro Mata López⁴ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Laboratorio de Análisis Clínicos del Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo, ³Servicio de Cardiología del Hospital Universitario del Tajo, Aranjuez, y ⁴Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

7008-7. La rehabilitación cardiaca en mujeres jóvenes: ¿se adapta a sus necesidades?: Adrián Rivas Pérez, Andrea Vélez Salas, Regina Dalmau González-Gallarza, Almudena Castro Conde y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

7008-8. Eventos coronarios y cardiovasculares en individuos de 60-79 años con disminución moderada del filtrado glomerular, diabetes mellitus y enfermedad coronaria: Roberto Elosúa¹, Irene R. Dégano¹, Laura Ruipérez-Guijarro², María Grau¹, Jaume Marrugat¹, Isaac Subirana¹, Oriol Cunillera-Puértolas³ y Betlem Salvador-González¹ del ¹Grup REGICOR- IMIM, Barcelona, ²SAP Delta Llobregat-DAP Costa Ponent, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), y ³Unitat Suport a la Recerca IDIAP Jordi Gol, Cornellà de Llobregat (Barcelona).

7008-9. Características clínicas, terapéuticas y evolutivas de los pacientes jóvenes ingresados por síndrome coronario agudo. ¿Existen diferencias entre sexos?: Ainhoa Robles Mezcua, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Miguel Antonio López Garrido, Francisco Temboury Villaseca, Claudia Aida Lozano, Juan José Gómez Doblas, Eduardo de Teresa Galván y Manuel Jiménez Navaro del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

7008-10. Influencia del sexo, edad y presión arterial en la prevalencia de la hipertrofia ventricular izquierda diagnosticada mediante electrocardiograma en el área sanitaria de Toledo: Andrea Martínez Cámara¹, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete¹, Antonio Segura Fragoso², Francisco Javier Alonso Moreno³, Miguel Ángel Arias Palomares¹, Alejandro Villarín Castro⁴, Gustavo Cristóbal Rodríguez Roca⁵ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo, ²Instituto de Ciencias de la Salud, Talavera de la Reina (Toledo), ³C.S. Sillería, Toledo, ⁴Unidad docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria y ⁵Centro de Salud Puebla de Montalbán, La Puebla de Montalbán (Toledo).

7008-11. Validación de una herramienta de cribado (cuestionario ICUSI) de pacientes con FANV en tratamiento con antagonistas de la vitamina K: Juan Benezet-Mazuecos¹, Francisco Marín², Sergio Cinza³, Miguel Ruiz⁴, José Chaves⁵ y Susana Fernández de Cabo⁶, de la ¹Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ³C.S. Porto do Son, A Coruña, ⁴Universidad Autónoma de Madrid, ⁵Medical Manager, Pfizer, Madrid, y ⁶Medical Advisor, Pfizer, Madrid.

7008-12. ¿Alcanzamos los objetivos de C-LDL en pacientes con hipercolesterolemia familiar de 70 años o más?: registro SAFEHEART: Adriana Saltijeral Cerezo¹, Leopoldo Pérez de Isla², Miguel Ángel Barba Romero³, Daniel Zambón Rados³, Mar Piedecausa Selfa³, Rosa Argueso Armesto³, Gonzalo Díaz-Soto³ y Pedro Mata López³ del ¹Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid), ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y ³Fundación de Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

7008-13. Tiempo de prueba óptimo realizando ergoespirometrías con protocolos en rampa individualizados frente al protocolo escalonado de Bruce: Miguel Ángel Sastre Perona¹, Fernando Sabatel Pérez¹, Alejandro Berenguel Senén², Cristina Martín Sierra¹, Marta Flores Hernán¹, Carolina Robles Gamboa¹, María Lázaro Salvador¹ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Unidad de Rehabilitación Cardiaca, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Salud, Toledo.

7008-14. Biomarcadores de fibrosis y remodelado en pacientes con fibrilación auricular persistente sometidos a cardioversión eléctrica: diferencias con sujetos sanos e implicaciones en el seguimiento: Ana Merino Merino¹, José Ángel Pérez Rivera¹, Ruth Sáez de la Maleta Úbeda², Ricardo Salgado Aranda¹, Virginia Pascual Tejerina¹, Javier Martín González¹, Javier García Fernández¹ y Daniel Al Kassam Martínez² del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de Burgos.

7008-15. Troponina detectable no positiva como marcador independiente de riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes atendidos en urgencias sin síndrome coronario agudo: Fernando Domínguez Benito, Germán Eduardo Cediel Calderón, María Isabel González del Hoyo, Anna Carrasquer Cucarella, Gil Bonet Pineda y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

7008-16. Dinámica de diferentes biomarcadores cardiacos en maratonianos amateurs: Emma Roca Rodríguez¹, Lexa Nescolarde Selva¹, Josep Lupón Rosés², Jaume Barallat Martínez de Osaba², María Cruz Pastor Ferrer² y Antoni Bayes-Genis² de la ¹Universidad Politécnica de Cataluña, Barcelona, y ²Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

7008-17. Estimación del número de pacientes con hipercolesterolemia familiar potencialmente tratables con inhibidores de PCSK9 en España: Leopoldo Pérez de Isla¹, Adriana Saltijeral Cerezo², Rodrigo Alonso³, Jesús Galiana³, Marta Mauri³, Ángel Brea³, Juan Francisco Sánchez Muñoz-Torreo³ y Pedro Mata³ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Hospital del Tajo, Aranjuez (Madrid) y ³Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

7008-18. Afección coronaria en pacientes con hipercolesterolemia familiar asintomáticos en España, evaluada mediante Escala de calcio coronario: Leopoldo Pérez de Isla¹, Ovidio Muñiz², José Luis Díaz-Díaz², Daniel Zambón², Raimundo de Andrés Cañas², Pablo Miramontes², Francisco Fuentes² y Pedro Mata² del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, y ²Fundación Hipercolesterolemia Familiar, Madrid.

7008-19. Alteraciones psicoconductuales y sociales en el infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias significativas: Bárbara Izquierdo Coronel, Javier López País, María Jesús Espinosa Pascual, David Galán Gil, Carlos Gustavo Martínez-Peredo, Paula Awamleh García, Alfonso Fraile Sanz y Joaquín Jesús Alonso Martín del Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

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