SEC 2017 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Madrid, 26 - 28 de Octubre de 2017

Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5031. Cardiopatía estructural

Fecha : 28-10-2017 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Estocolmo (Planta 4. Dcha.)

5031-8. Utilidad de diferentes fórmulas de diagnóstico de insuficiencia renal en la predicción de mortalidad precoz y tardía en la insuficiencia cardiaca descompensada

Daniel Fernández-Bergés Gurrea¹, Francisco Javier Félix Redondo¹, Luciano Consuegra Sánchez², Tania Haro Mendoza¹, Luis Lozano Mera¹, Pedro Mellado Delgado¹, Miguel Galán Montejano¹ y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva³ del ¹Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz), ²Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), y ³Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

Introducción y objetivos: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una comorbilidad frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca (ICC). Existen diferentes fórmulas para estimar filtrado glomerular (FG). Nuestro objetivo fue investigar en pacientes ingresados por ICC el impacto en la mortalidad precoz y tardía (por cualquier causa) de la IRC diagnosticada por diferentes fórmulas entre las que se incluye la H.U.G.E. que no incluye creatinina (hematocrito, urea, sexo).

Métodos: Estudio observacional y retrospectivo, de pacientes que ingresaron por ICC en un Hospital General entre los años 2005-2009. Se construyeron diferentes modelos de regresión logística ajustados por edad y sexo, en todos se introdujeron factores de riesgo cardiovascular, fibrilación auricular y comorbilidades; en cada modelo se introdujo -uno por vez- las diferentes fórmulas de valoración de FG; la variable dependiente fue la mortalidad a 28 días (precoz) y al año (tardía). Se evaluó la discriminación del modelo mediante su área bajo la curva (AUC) y la calibración mediante prueba de Hosmer-Lemeshow (H-L). El punto de corte para categorizar como patológico la fórmula de H.U.G.E. fue 0 y para las demás fórmulas el FG < 45 ml.

Resultados: Se incluyeron 1.138 pacientes (77,1 ± 9,85 años; 55,6% mujeres). Presentaron antecedentes de diabetes 432 pacientes (49,2%), hipertensión arterial 1.042 pacientes (91,6%), EPOC 297 pacientes (26,1%), ictus 138 p (12,1%), infarto de miocardio 117 pacientes (10,3%), fibrilación auricular 502 pacientes (44,1%). La fórmula CKD-EPI determinó que 410 pacientes (36%) tenían filtrado menor de 45 ml; la MDRD 339 pacientes (29,8%); la BIS 1 496 pacientes (43,6%) mientras que la HUGE 456pacientes (40,1%). En la tabla se muestran los predictores de mortalidad precoz y tardía según la fórmula utilizada.

Modelos de regresión logística según fórmula empleada. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Modelo	Muerte precoz	OR (IC) valor p	Muerte tardía	OR (IC) valor p
MDRD	Edad, años	1,04 (1,02-1,07) p< 0,001	Edad, años	1,05 (1,03-1,07) p < 0,001
	EPOC	2,00 (1,28-3,14) p< 0,002	EPOC	1,39 (1,00-1,92) p< 0,04
	FA	1,52 (1,01-2,27) p< 0,04	MDRD < 45 ml	2,18 (1,62-2,92) p< 0,001
	MDRD < 45 ml	2,64 (1,74-3,99) p< 0,001	AUC	0,71 (0,68-0,74) p < 0,001
	AUC	0,77 (0,73-0,82) p < 0,001
CKD-EPI	Edad, años	1,04 (1,00-1,07) p < 0,001	Edad, años	1,05 (1,03-1,07) p< 0,001
	EPOC	1,99 (1,27-3,11) p< 0,003	EPOC	1,38 (1,00-1,91) p < 0,05
	FA	1,52 (1,02-2,28) p< 0,03	CKD-EPI< 45 ml	2,11 (1,58-2,81) p< 0,001
	CKD-EPI< 45 ml	2,54 (1,67-3,86) p < 0,001	AUC	0,71 (0,68-0,74) p < 0,001
	AUC	0,77 (0,73-0,82) p< 0,001
BIS 1	Edad, años	1,03 (1,00-1,06) p < 0,01	Edad, años	1,04 (1,02-1,06) p 0,001
	EPOC	2,10 (1,34-3,30) p < 0,001	EPOC	1,42 (1,02-1,97) p < 0,03
	BIS 1< 45 ml	3,23 (2,04-5,09) p< 0,001	BIS 1< 45 ml	2,15 (1,60-2,90) p < 0,001
	AUC	0,78 (0,74-0,83) p< 0,001	AUC	0,71 (0,68-0,74) p < 0,001
HUGE	Edad, años	1,04 (1,02-1,07) p < 0,001	Edad, años	1,05 (1,03-1,07) p < 0,001
	Sexo	1,70 (1,09-2,66) p < 0,01	EPOC	1,40 (1,01-1,94) p 0,04
	EPOC	2,00 (1,27-3,13) p < 0,003	H.U.G.E.< 0	2,24 (1,69-2,97) p < 0,001
	Ictus	1,77 (1,02-3,07) p < 0,04	AUC	0,72 (0,68-0,75) p < 0,001
	FA	1,60 (1,06-2,41) p < 0,02
	H.U.G.E.< 0	3,15 (2,07-4,80) p < 0,001
	AUC	0,79 (0,75-0,83) p < 0,001
FA: fibrilación auricular. AUC: área bajo la curva.

Conclusiones: La IRC es un importante marcador de riesgo de mortalidad en pacientes ingresados por ICC. Tanto el FG, independientemente de cómo se valore o la fórmula H.U.G.E. son potentes predictores de mortalidad precoz y tardía en la ICC. Consideramos este estudio una prueba más de la necesidad de la atención multidisciplinar de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatía estructural"

5031-1. Presentación: M. Jesús Paniagua Martín, A Coruña, y Félix C. Pérez Villa, Barcelona.

5031-2. Influencia del sustrato estructural del corazón en el pronóstico de los pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica: Eduard Solé González¹, Andreu Ferrero-Gregori², Jesús Álvarez-García¹, Miquel Vives-Borràs¹, M. Teresa Puig Reixach², Juan F. Delgado Jiménez³, J. Ramón González-Juanatey⁴ y Juan M. Cinca Cuscullola¹ del ¹Departamento de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ²Departamento de Epidemiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Departamento de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, y ⁴Departamento de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5031-3. Prevalencia de amiloidosis senil por captación miocárdica de Tc99m-DPD en una población de 1.501 gammagrafías óseas consecutivas no seleccionadas: Juan José Santos Mateo¹, Juan Sánchez Serna¹, Marina Navarro Peñalver¹, Francisco José Pastor Pérez¹, Elisabeth Fernández Fernández¹, Laroussi Mohamed Salem², María Antonia Claver Valderas² y Domingo A. Pascual-Figal¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5031-4. Características y pronóstico de pacientes con shock cardiogénico trasladados a un centro de referencia: los inicios del 'shock team': Eusebio García-Izquierdo Jaén, Francisco José Hernández Pérez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Ana Isabel González Román, Alberto Forteza Gil, Javier Segovia Cubero y Luis Antonio Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5031-5. Déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda: interacción entre estrés oxidativo e inflamación: Alicia Calvo Fernández¹, Cristina Enjuanes², Josep Comín-Colet², Oona Meroño¹, Montserrat Fitó Colomer³, Daniel Muñoz³, Consol Ivern¹ y Mercè Cladellas¹ del ¹Hospital del Mar, Barcelona, ²Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, e ³IMIM, Barcelona.

5031-6. Pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción del ventrículo derecho: caracterización y manejo diferencial: Tania Sonia Luque Díaz, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Alejandro Travieso González, Carmen Olmos Blanco, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5031-7. Pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida e insuficiencia renal: ¿funciona el tratamiento estándar?: Juan Martínez-Milla, Marcelino Cortés García, Marta López Castillo, Ana Devesa Arbiol, Ana Lucía Rivero Monteagudo, Juan Antonio Franco Peláez, Mikel Taibo Urquía y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

5031-8. Utilidad de diferentes fórmulas de diagnóstico de insuficiencia renal en la predicción de mortalidad precoz y tardía en la insuficiencia cardiaca descompensada: Daniel Fernández-Bergés Gurrea¹, Francisco Javier Félix Redondo¹, Luciano Consuegra Sánchez², Tania Haro Mendoza¹, Luis Lozano Mera¹, Pedro Mellado Delgado¹, Miguel Galán Montejano¹ y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva³ del ¹Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz), ²Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), y ³Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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