REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4017. Ablación en fibrilación auricular

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4017-6. Diez años de crioablación con catéter-balón en el tratamiento de fibrilación auricular. Resultados a largo plazo, recurrencias y complicaciones. Experiencia de un solo centro

Jesús M. Paylos González, Clara Ferrero Serrano, José Ramón Conesa Ramírez, Lourdes Lacal San Juan, Yasser Hessein Abdou y Óscar Valencia, de la Unidad de Arritmias, Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca, Hospital Universitario HLA Moncloa. Universidad Europea de Madrid, Madrid.

Introducción y objetivos: El aislamiento eléctrico de las venas pulmonares (VP), de la aurícula izquierda (AI) por crioablacion por catéter balón (CB), se ha consolidado en la práctica clínica como un método seguro y eficaz para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA). Analizamos evolutivamente nuestra experiencia en 10 años con resultados, recurrencias, complicaciones y efectos colaterales.

Métodos: De noviembre 2008 a mayo 2018, un total de 314 pacientes, (227H, 87M), edad media (57 ± 12), fueron tratados con el CB por FA, 186 paroxística (FAP) y 128 persistente (FAPER). Tiempo de seguimiento 1.587 ± 879 días. Los pacientes fueron tratados con el balón de primera generación (CB1), hasta abril de 2013, y con el de segunda generación (CB2) en adelante (74CB1, 112CB2 con FAP y 15CB1, 113CB2 con FAPER). Datos morfológicos y estructurales se muestran en la tabla.

Resultados: Un total de 1.149 VP fueron tratadas con CB y desconexión eléctrica demostrada en 1.093 (95%). Reconducción aguda presentaron 53 VP (4,6%) con 16 conexiones musculares extrapulmonares (CME). Efectos colaterales y complicaciones: afonía: 8 pacientes (2,5%), Paresia frénica: 26 pacientes (8,2%), parálisis frénica: 2 pacientes (0,6%). No complicaciones mayores. No mortalidad. En el seguimiento, 255 pacientes (81%) permanecen asintomáticos, en ritmo sinusal sin medicación; 59 (19%) presentaron recurrencia clínica. Recurrencias precoces (10,5%) al suspender la medicación y el resto (4,7%) tardías. Los 50 pacientes fueron sometidos a segundo procedimiento (REDO), con reconducción demostrada en 41 pacientes. De los 50 REDO (23 FAP) y (27 FAPER), 6 presentaron reconducción en el procedimiento basal, en diferente localización de segmento, sin relación con la conducción residual aguda. En un seguimiento de 45 ± 25 meses, los 50 REDO, permanecen en ritmo sinusal sin medicación.

AI

VP

TCI

TCD

FEVI

Diámetros (mm)

685

52

7

FAP

AP

36 ± 6 (21-50)

21 ± 4 (8-32)

27 ± 4 (17-35)

28 ± 3 (20-33)

67 ± 5% (56-77)

SI

52 ± 8 (22-75)

22 ± 3 (10-28)

26 ± 5 (17-34)

27 ± 3 (27-29)

LAT

46 ± 7 (27-61)

Área (cm2) 21 ± 4 (11-32)

FAPER

Diámetros (mm)

464

39

9

AP

41 ± 5 (30-39)

21 ± 4 (9-32)

26 ± 4 (18-33)

27 ± 3 (22-35)

65 ± 7% (40-70)

SI

53 ± 8 (19-74)

22 ± 3 (9-28)

30 ± 5 (20-37)

28 ± 4 (22-35)

LAT

43 ± 8 (17-69)

Área (cm2) 23 ± 5 (13-29)

TCI: tronco común izquierdo, TCD: tronco común derecho, FEVI: fracción de eyección ventrículo izquierdo.

Conclusiones: La técnica de CB es muy eficaz para el tratamiento definitivo de la FA, con 98% de pacientes libres de arritmia a 10 años, sin medicación, en el grupo de FAP, y un 63% para FAPER a 6 años.

Comunicaciones disponibles de "Ablación en fibrilación auricular"

4017-1. Moderadores
Víctor Castro Urda, Madrid y Jesús D. Martínez Alday, Bilbao (Vizcaya).

4017-2. Eficacia aguda y seguridad del aislamiento de venas pulmonares mediante lesiones de radiofrecuencia de alta potencia y breve duración
Sergio Castrejón-Castrejón1, María Dolores Martín Arranz2, Marcel Martínez Cossiani1, Marta Ortega Molina1, Carlos Escobar Cervantes1, Maurice Batlle3, Rosa González Davia4, José Luis López-Sendón1 y José Luis Merino1 de la 1Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Servicio de Cardiología, 2Sección de Gastroenterología y Técnicas, Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid).

4017-3. Estudio comparativo del papel de la adenosina en la detección de conducción durmiente tras ablación de FA por radiofrecuencia, crioablación o ablación por láser
Joaquín Osca Asensi1, Assumpció Saurí Ortiz1, Diego Plaza López1, Óscar Cano Pérez1, Ana Andrés Lahuerta2, M. José Sancho-Tello de Carranza1 y Luis Martínez Dolz1, del 1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

4017-4. Análisis de las reconexiones tardías tras ablación de venas pulmonares con adquisición automática de lesiones de radiofrecuencia. Impacto de la distancia interlesión y el índice de ablación
Juan Acosta Martínez1, Alonso Pedrote Martínez1, Manuel Frutos López1, Beatriz Jáuregui Garrido1, Francisco Alarcón2 y Eduardo Arana Rueda1, del 1Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 2Hospital Clínic, Barcelona.

4017-5. Asociación entre la fibrosis de la aurícula izquierda detectada por resonancia magnética cardiaca y el sustrato electrofisiológico en la ablación de fibrilación auricular
Gala Caixal Vila, Francisco Alarcón, Eva Benito, Marta Núñez, David Soto, Roger Borras, Rosario Perea, Eduard Guasch y Lluís Mont, del Hospital Clínic, Barcelona.

4017-6. Diez años de crioablación con catéter-balón en el tratamiento de fibrilación auricular. Resultados a largo plazo, recurrencias y complicaciones. Experiencia de un solo centro
Jesús M. Paylos González, Clara Ferrero Serrano, José Ramón Conesa Ramírez, Lourdes Lacal San Juan, Yasser Hessein Abdou y Óscar Valencia, de la Unidad de Arritmias, Laboratorio de Electrofisiología Cardiaca, Hospital Universitario HLA Moncloa. Universidad Europea de Madrid, Madrid.

4017-7. Resultados de la ablación de fibrilación auricular en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Juan José González Ferrer, Guillermo Eusse, Julián Palacios, Carlos Torres, Victoria Cañadas, Luis Borrego, David Filgueiras-Rama, Nicasio Pérez Castellano, Julián Pérez Villacastín y Carlos Macaya-Miguel, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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