ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
5036. Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II
Fecha
: 27-10-2018 12:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala Madrid 3 (Nivel 3)
5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.
Introducción y objetivos: Fondaparinux es el antirombótico de elección en SCASEST, debido al perfil de seguridad más favorable demostrado en ensayos clínicos aleatorizados (OASIS-5). Objetivo: explorar este beneficio en el «mundo real».
Métodos: Registro prospectivo multicéntrico de antiagregantes plaquetarios en SCA. Análisis sobre la cohorte SCASEST 2015-17 del beneficio clínico neto a 30 días (NACCE: variable combinada Sangrados [TIMI]+MACCE [muerte/infarto/ictus/trombosis stent]) de fondaparinux (F) frente a enoxaparina (E); usando modelos de Cox y riesgos competitivos con efectos aleatorios por hospital (cluster-specific random effects) e interacciones múltiples.
Resultados: De 2.094 pacientes con SCASEST (edad 63 ± 12 años, GRACE 126 [102-156], CRUSADE 23 [12-38], 92% tratamiento invasivo y stent farmacoactivo 97%), 1.724 (82%) recibieron (E) y 370 (18%) (F). Ambos grupos mostraron similar perfil de riesgo isquémico y hemorrágico basal, encontrándose menor frecuencia de diabéticos e insuficiencia cardiaca durante el ingreso, así como mayor uso de ticagrelor, acceso radial y revascularización coronaria percutánea frente a quirúrgica en (F). Tras ajuste multivariado, (F) redujo el MACCE (HR = 0,46, IC95% [0,21-1,00]; p = 0,051. Estadístico C = 0,79), con reducción no significativa de la mortalidad (3,5 frente a 2,4%, p = ns) y significativa del reinfarto (1,7 frente a 0% p = 0,001) y la trombosis de stent (0,5 frente a 0% p = 0,001). (F) se asoció a una disminución del NACCE (HR = 0,54, IC95% 0,32-0,93; p = 0,026. Estadístico C = 0,92, figura), por una reducción significativa del sangrado total (SubHR = 0,51, IC95% 0,28-0,99; p = 0,048. Estadístico C = 0,75) y el sangrado mortal (0,1 frente a 0,6%; p = 0,065). Se evidenció interacción significativa sobre la reducción del sangrado entre (F) y el acceso radial (SubHR = 0,24 [0,10-0,49]; Pinteracción = 0,0035), que no se observó con el CRUSADE, la función renal, la edad, ni con el uso del ticagrelor o anti IIb/IIIa. La reducción del sangrado con (F) se mantuvo incluso en grupos de muy alto riesgo hemorrágico (CRUSADE > 50). La repetición del análisis sin estimadores sólidos (cluster) y tras Propensity Score Matching mostró resultados similares.
Incidencia acumulada NACCE.
Conclusiones: Fondaparinux es un tratamiento con beneficio clínico neto en pacientes con SCASEST del «mundo real», reduciendo el objetivo isquémico y hemorrágico. El beneficio se vio magnificado por un mayor uso de acceso radial respecto al estudio pivotal.
Comunicaciones disponibles de "Complicaciones hemorrágicas en el síndrome coronario agudo II"
- 5036-1. Moderadores
- Alejandro Cortés Beringola, Madrid y José M. de la Torre Hernández, Santander (Cantabria).
- 5036-2. Riesgo de ictus isquémico tras un síndrome coronario agudo en pacientes sin fibrilación auricular que reciben doble tratamiento antiplaquetario
- María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, María Cal Fernández, Saleta Fernández Barbeira, Lucía Rioboo Lestón, Rafael Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, María Cespón Fernández, Isabel Muñoz Pousa, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-3. Incidencia, predictores e impacto en la mortalidad de la hospitalización por sangrado gastrointestinal en pacientes tras un síndrome coronario agudo
- Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubín, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael J. Cobas Paz, Karim Jamhour Chelh, Lucía Rioboo Lestón, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-4. Fondaparinux en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST. ¿Se reproducen los resultados de los ensayos en el «mundo real»?
- Manuel Almendro Delia1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Manuel García del Río1, Juan Carlos Rodríguez Yáñez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Jesús Carmona Carmona1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital de Puerto Real, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación Investigadores Registro CREA-ARIAM.
- 5036-5. Reconsiderando el pretratamiento con inhibidores P2Y12 en el tratamiento actual del síndrome coronario agudo sin elevación del ST: cuando no todo está en las guías
- Manuel Almendro Delia1, Luis Madrona Jiménez1, Emilia Blanco Ponce1, Álvaro Izquierdo Bajo1, Juan Carlos Rodríguez Yañez2, José Manuel Soto Blanco2, José Andrés Arboleda Sánchez3, Gema Alonso Muñoz3, José Benito Zayas Ganfornina2, José Julián Arias Garrido2, Rafael J. Hidalgo Urbano1, Juan Carlos García Rubira1 y Diego F. Arroyo Meñino1, del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Puerto Real Cádiz, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Hospital Costa del Sol, Hospital de Jerez, Cádiz y 3Hospital Regional Universitario de Málaga y Hospital Reina Sofía, Córdoba, en representación de investigadores Registro CREA-ARIAM.
- 5036-6. Evaluación de la capacidad predictiva de la escala PRECISE-TAPD para sangrado extrahospitalario en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con ticagrelor o prasugrel frente a clopidogrel al alta
- María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Rafael J. Cobas Paz, Berenice Caneiro Queija, Karim Jamhour Chelh, Saleta Fernández Barbeira, Emilio Paredes Galán, Francisco Calvo Iglesias y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
- 5036-7. Impacto pronóstico de los nuevos inhibidores del P2Y12 (ticagrelor y prasugrel) frente a clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo en relación a la función renal
- María Castiñeira Busto1, Emad Abu-Assi1, Sergio Raposeiras Roubín1, Sergio Manzano Fernández2, Pedro J. Flores Blanco2, Francisco J. Cambronero Sánchez3, Rafael Cobas Paz1, Berenice Caneiro Queija1, Lucía Rioboo Lestón1, Saleta Fernández Barbeira1, Francisco Calvo Iglesias1 y Andrés Íñiguez Romo1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 3Hospital Los Arcos del Mar Menor, Murcia.
- 5036-8. Tratamiento antiagregante del síndrome coronario agudo asociado a insuficiencia renal. Datos del mundo real
- Álvaro Izquierdo Bajo, Manuel Almendro Delia, Tania Seoane-García, Luis Madrona Jiménez, Manuel García del Río, María José Cristo Ropero, Manuel Iglesias Blanco, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
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Blanco Ponce, Emilia
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