Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En la actualidad las guías de prevención cardiovascular establecen objetivos de colesterol LDL por debajo de 70 mg/dl para pacientes con cardiopatía isquémica. Sin embargo, muchos pacientes no alcanzan esta meta por un tratamiento hipolipemiante (TH) subóptimo. Nuestro objetivo es analizar la proporción de pacientes con síndrome coronario agudo que alcanzan los niveles de LDL objetivo y el porcentaje de pacientes con mal control en los que podría optimizarse el TH.
Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico en el que se incluyeron los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) remitidos al programa de rehabilitación cardiaca (PRC) entre septiembre de 2015 y abril de 2016. Se analizaron los niveles de LDL y el TH al alta del PRC, al año y a los 2 años de seguimiento tras el SCA. El análisis estadístico se realizó utilizando los test χ2 y t de Student para las variables cualitativas y cuantitativas respectivamente.
Resultados: Se incluyeron 200 pacientes con las características basales que se muestran en la tabla. Alcanzaron niveles de LDL < 70 mg/dl 114 pacientes (59%) al alta del PRC, 92 pacientes (51%) al año y 32 pacientes (47%) a los 2 años de seguimiento. Además, al año de seguimiento 18 pacientes (10%) tenían un LDL > 100 mg/dl. De los pacientes con LDL > 70 a 1 año 52 (58%) no tenían TH óptimo (consistente en estatina de alta potencia asociada a ezetimiba o en inhibidor PCSK-9). Los motivos para no ajustar el TH en estos pacientes fueron: no ajuste por parte del médico en 17 pacientes (33%), intolerancia a estatinas en 10 pacientes (19%), mal cumplimiento en 3 pacientes (6%) y no consta/pérdida de seguimiento en el resto. Los factores asociados a peor control de LDL a 1 año fueron sexo femenino (p < 0,005) y dislipemia previa (p < 0,05).
Características basales. |
|
Edad (años) media ± DE |
58,74 ± 10,42 |
Mujeres (número, %) |
34 (17%) |
Dislipemia (número, %) |
119 (59,5%) |
Triglicéridos (mg/dl) media ± DE |
130,17 ± 63,12 |
Colesterol HDL (mg/dl) media ± DE |
38,78 ± 12,03 |
Colesterol LDL al alta de PRC (mg/dl) media ± DE |
68,7 ± 20,34 |
Colesterol LDL a 1 año del SCA (mg/dl) media ± DE |
74,2 ± 26,83 |
Colesterol LDL a 2 años del SCA (mg/dl) media ± DE |
75,96 ± 21,38 |
Conclusiones: Una importante proporción de pacientes con cardiopatía isquémica no cumple los objetivos de LDL en prevención secundaria pese a la participación en programas de Rehabilitación Cardiaca. En más de la mitad de los pacientes que no alcanzan niveles < 70 mg/dl al año de seguimiento se podría optimizar el tratamiento hipolipemiante. A día de hoy el control lipídico continúa siendo un reto, pudiendo tener un papel especialmente relevante en determinados pacientes el uso de nuevos tratamientos como los inhibidores del PCSK-9.