REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Insuficiencia cardiaca: diagnóstico y tratamiento

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

5023-2. Utilidad de la escala MEESSI para estratificar en urgencias el riesgo de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: validación en diferentes escenarios

Óscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Pere Llorens Soriano2, Xavier Rossello Lozano3, Héctor Bueno Zamora3, Pablo Herrero-Puente4, Javier Jacob Rodríguez5 y Francisco Javier Martín-Sánchez6, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, 3CSIC, Madrid, 4Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona y 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La escala MEESSI desarrollada en servicios de urgencias españoles permite estratificar el riesgo de muerte a 30 días en los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en urgencias. El objetivo del presente estudio es validar en una nueva cohorte de pacientes la capacidad discriminativa de esta escala, y verificar si rinde igual en diferente tipología de hospitales y servicios de urgencias.

Métodos: Se incluyó de manera consecutiva a los pacientes diagnosticados de ICA en 30 servicios de urgencias españoles durante los meses de enero y febrero de 2016. Se calculó la puntuación de MEESSI para cada uno de ellos de manera retrospectiva. Se utilizó el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR) para determinar la capacidad discriminativa de dicha puntuación para predecir el fallecimiento durante los 30 días siguientes al evento índice. Se comparó, mediante el test de DeLong, si existían diferencias en esta capacidad discriminativa en función del tipo de hospital (universitario -tercer nivel- o comunitario), del volumen de pacientes que atendía el servicio de urgencias (alto/medio/bajo) y de si el servicio de urgencias había participado o no en el desarrollo de la escala MEESSI (estudio previo de derivación).

Resultados: Se analizaron 4.711 pacientes (hospitales universitarios/comunitarios: 3.811/900; servicios de urgencias de alta/media/baja actividad: 2.695/1.479/537; servicios de urgencias participantes/no participantes en el estudio de derivación de la escala MEESSI: 3.892/819). La distribución de los pacientes en categorías de riesgo fue la siguiente: 1.673 (35,5%) bajo riesgo, 2.023 (42,9%) riesgo medio, 530 (11,3%) alto riesgo y 485 (10,3%) muy alto riesgo, con mortalidad a los 30 días para estos grupos de 2,0%, 7,8%, 17,9% y 41,4%, respectivamente. El ABC COR para el total de los pacientes fue de 0,810 (IC95%: 0,790-0,830). El análisis de subgrupos no mostró diferencias estadísticamente significativas para ninguno de los subgrupos definidos (figura).

Análisis del ABC ROC según la diferente tipología de hospital y de servicio de urgencias.

Conclusiones: La escala MEESSI estratifica satisfactoriamente en urgencias a los pacientes con ICA de acuerdo con su riesgo de fallecer los 30 días siguientes al episodio índice, y dicha capacidad no parece estar influida por la tipología de hospital o de servicio de urgencias donde se aplica la escala.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca: diagnóstico y tratamiento"

5023-1. Moderadores
Vicente Bertomeu Martínez, Alicante y Susana Mingo Santos, Madrid.

5023-2. Utilidad de la escala MEESSI para estratificar en urgencias el riesgo de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: validación en diferentes escenarios
Óscar Miró Andreu1, Víctor Gil Espinosa1, Pere Llorens Soriano2, Xavier Rossello Lozano3, Héctor Bueno Zamora3, Pablo Herrero-Puente4, Javier Jacob Rodríguez5 y Francisco Javier Martín-Sánchez6, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, 3CSIC, Madrid, 4Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona y 6Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5023-3. Impacto del potasio sérico en la mortalidad tras un ingreso por insuficiencia cardiaca en función de la fracción de eyección
María Cespón Fernández, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, Cristina García Rodríguez, Luis E. Pérez Casares, Karim Jamhour Chelh, Raquel Bilbao Quesada, Emilio Paredes Galán y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5023-4. Efectos del control de la frecuencia cardiaca mediante ivabradina sobre los parámetros hemodinámicos y el mantenimiento de la matriz extracelular en un modelo porcino de insuficiencia cardiaca aguda
Marina Pascual Izco1, Rafael Ramírez-Carracedo2, Ignacio Hernández Navarro2, Javier Díez2, Carlota Largo Aramburu3, Irene Cuadrado Berrocal4, Marta Saura Redondo4, José Luis Zamorano Gómez1, Carlos Zaragoza Sánchez2 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Unidad de Investigación Mixta Universidad Francisco de Vitoria/Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, 3Departamento de Cirugía Experimental (IDIPAZ), Hospital Universitario La Paz, Madrid y 4Unidad de Fisiología, Departamento de Biología de Sistemas, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Madrid.

5023-5. Efecto de los ácidos grasos poliinsaturados Omega-3 sobre la concentración sérica de albúmina en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, hipoalbuminemia y actividad inflamatoria elevada
Juan Luis Bonilla Palomas, Antonio Luis Gámez López, Mirian Moreno Conde, María Cristina López Ibáñez y María Amparo Moreno Villar, del Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén).

5023-6. Reducción efectiva del reingreso precoz por insuficiencia cardiaca tras implantación de un programa de intervención telefónica estructurada realizada a las 72 horas del alta
David Cordero Pereda, Nekane Murga Eizagaechevarría, Ainara Lozano Bahamonde, Alberto Ullate de la Torre, Alberto Azcona Lucio y Vanessa Escolar Pérez, del Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya).

5023-7. Determinantes pronósticos de la recuperación de la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida tratados con sacubitrilo/valsartán
Pablo Díez Villanueva1, Lourdes Vicent2, Antonio Rojas1, Alberto Esteban3, Javier Salvador de Juan Bagudá4, Jorge Salamanca1, Manuel Martínez-Sellés2 y Fernando Alfonso1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 4Hospital 12 de Octubre, Madrid.

5023-8. Pronóstico de la insuficiencia cardiaca relacionado con el tratamiento intravenoso con hierro y sus relaciones con la función renal y la función sistólica del ventrículo izquierdo
José Ángel Urbano Moral, Olga Guri, Elizabeth Mena, Pedro Blanch, Luca Basile, Luis Miguel Ceresuela, Carlos Jerico Alba y Román Freixa, del Hospital Moisés Broggi, Barcelona.

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