Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante valvular aórtico percutáneo es una intervención cada vez más frecuente en pacientes con alto riesgo quirúrgico, y a pesar de presentar menor tasa de complicaciones no está exento de estas. Los objetivos son determinar predictores y el impacto pronóstico de la transfusión sanguínea tras el implante valvular aórtico percutáneo.
Métodos: Este es un estudio unicéntrico y retrospectivo. En este, hemos analizado la asociación entre la transfusión sanguínea y el impacto en la mortalidad al final del seguimiento tras el implante valvular aórtico percutáneo. Para ello hemos usado los criterios VAR-2 para clasificar las complicaciones hemorrágicas del procedimiento.
Resultados: Se analizaron 349 pacientes con una edad media de 82,4 ± 5,7 años, de los cuales 59,7 eran mujeres. El periodo de seguimiento fue de 27 ± 24,1 meses. Dividimos a los pacientes en 2 grupos en función de la necesidad o no de transfusión sanguínea (TS). El grupo de TS presentó una mayor tasa de intervencionismo coronario previo al implante valvular. La transfusión sanguínea se identificó como un predictor de mortalidad, tras el ajuste por variables de confusión (sangrado mayor y menor, hemoglobina y FG-MDRD) (HR 2,69, IC95% [1,33-5,44], p = 0,006).
Curva Kaplan-Meier.
Variable |
Transfusión |
No transfusión |
p |
Edad (años) |
82,01 ± 5,56 |
82,55 ± 5,87 |
NS |
Sexo femenino |
59,7% |
51,1% |
NS |
HTA |
82,2% |
82,1% |
NS |
Diabetes mellitus |
30,8% |
26,0% |
NS |
Dislipemia |
58,2% |
59,2% |
NS |
ICP pre-TAVI |
36,4% |
20,2% |
0,003 |
Arteriopatía periférica |
15,8% |
12,0% |
NS |
IRN |
95,34 ± 7,74 |
98,92 ± 7,45 |
0,11 |
EuroSCORE |
18,29 ± 11,59 |
18,56 ± 10,69 |
NS |
STS Score |
6,56 ± 4,67 |
5,79 ± 3,62 |
NS |
FGE MDRD |
54,67 ± 22,48 |
63,92 ± 23,93 |
0,03 |
Hemoglobina (g/dl) |
11,17 ± 1,66 |
12,25 ± 1,41 |
< 0,001 |
Hemoglobina (g/dl) |
3,15 ± 1,55 |
1,73 ± 2,06 |
< 0,001 |
Sangrado BARC tipo 5 |
20,8% |
0,8% |
< 0,001 |
Sangrado mayor |
68,8% |
16,9% |
< 0,001 |
Sangrado menor |
7,8% |
46,5% |
< 0,001 |
NIC score |
32,5% |
5,4% |
< 0,001 |
Vasculopatía periférica |
27,6% |
7,0% |
< 0,001 |
BARC: Bleeding Academic Research Consortium; FGE: filtrado glomerular estimador; IRN: índice de riesgo nutricional; NIC: nefropatía inducida por contraste; NS: no significativo. |
Conclusiones: La necesidad de transfusión sanguínea tras el procedimiento del implante valvular aórtico percutáneo es un predictor independiente de mortalidad.