Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El uso de los inhibidores P2Y12 (IP2Y12) se ha visto influenciado por cambios en las guías y por factores económicos, los cuales pueden conducir a diferencias en su utilización. El objetivo es conocer la heterogeneidad entre CC.AA. en el uso de estos agentes en España.
Métodos: Desde el 1 de enero de 2016 en 17 hospitales en España con laboratorio de cateterismo cardiaco, 1 por región, se incluyeron 50 pacientes consecutivos cuyo diagnóstico al ingreso fue síndrome coronario agudo. Se analizaron las características clínicas y el tratamiento y se realizó un análisis multivariado para evaluar la influencia de la variabilidad entre CC.AA. en la prescripción del IP2Y12.
Resultados: n = 850, edad 65,1 ± 13,1, mujeres 26,2%, diabetes 31%. La intervención percutánea se realizó en 83,2%, mientras que el 2,7% recibió revascularización quirúrgica y el 14,1% fue manejado de forma conservadora. El clopidogrel se usó en 44,3%, el prasugrel en 14,3%, el ticagrelor en 34,6% y 6,7% no llevaban IP2Y12. La tabla muestra las diferencias entre CC.AA., con variaciones hasta 4 veces más en el uso del clopidogrel y el prasugrel y hasta 6 veces en el caso del ticagrelor. Además de la edad, diabetes, tipo de SCA, realización de ICP, hematocrito y factores de sangrado no incluidos en la escala Crusade, el factor regional se comportó como un predictor de esta variabilidad.
Prescripción de los IP2Y12 en las diferentes CCAA |
|||
Clopidogrel (%) |
Prasugrel (%) |
Ticagrelor (%) |
|
CCAA 1 |
79,5 |
11,3 |
9,2 |
CCAA 2 |
68,1 |
0 |
31,9 |
CCAA 3 |
65,3 |
16,4 |
18,3 |
CCAA 4 |
62,5 |
10,4 |
27,1 |
CCAA 5 |
59,5 |
16,4 |
24,1 |
CCAA 6 |
47,9 |
18,8 |
33,3 |
CCAA 7 |
46,5 |
11,62 |
41,8 |
CCAA 8 |
45,8 |
16,7 |
37,5 |
CCAA 9 |
44,7 |
21,3 |
34 |
CCAA10 |
44,9 |
23,6 |
32,5 |
CCAA 11 |
40,9 |
13,6 |
45,5 |
CCAA 12 |
40 |
16 |
44 |
CCAA 13 |
40 |
4,5 |
55,5 |
CCAA 14 |
38,6 |
9,2 |
52,2 |
CCAA 15 |
36,7 |
6,1 |
57,2 |
CCAA 16 |
28,6 |
22,5 |
48,9 |
CCAA 17 |
22,5 |
40,8 |
36,7 |
Conclusiones: Existen diferencias muy importantes en la utilización de los IP2Y12 entre las diferentes CCAA de España y la ubicación de los hospitales se comportó como predictor independiente de esta variabilidad.