REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Club (Nivel 2)

4014-4. Papel del ecocardiograma en la detección de rechazo celular agudo en receptores de trasplante cardiaco: estudio multivariado, prospectivo y monocéntrico

Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, Mónica Delgado Ortega, Jesús Oneto Fernández, José Sánchez Fernández, Francisco Carrasco Ávalos, Amador López Granados, José María Arizón del Prado, Manuel Pan Álvarez-Osorio y María Dolores Mesa Rubio, de la UGC Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

Introducción y objetivos: Nuestro objetivo fue buscar el mejor parámetro ecocardiográfico para descartar la presencia de rechazo celular agudo que requiere tratamiento (RCAT) en receptores de trasplante cardiaco.

Métodos: De septiembre/2014 a octubre/2017 realizamos ecocardiogramas seriados a 37 receptores consecutivos de trasplante cardiaco, en un intervalo de 3 horas tras la realización de la biopsia endomiocárdica (BEM) de rutina, durante el primer año postrasplante, en un único centro. Analizamos parámetros ecocardiográficos clásicos y emergentes (incluyendo estudio de deformación miocárdica), e investigamos los predictores independientes de RCAT (grado ≥ 2R).

Resultados: Obtuvimos 251 pares de BEM y ecocardiograma, 117 sin rechazo (grado 0R, 47%), 99 con rechazo grado 1R (39%) y 35 con rechazo grado ≥ 2R (RCAT, 14%). Los factores asociados con el RCAT en el análisis univariado se muestran en la tabla. El análisis multivariante identificó como predictores independientes de RCAT la suma en valores absolutos de las ondas s’ y e’ del anillo lateral mitral (s’+e’) estimadas por Doppler tisular (OR 0,80, IC95% 0,73-0,88, p < 0,0005), el cociente E/e’ septal mitral (OR 0,83, IC95% 0,72-0,96, p = 0,01) y la deformación longitudinal pico de la pared libre del ventrículo derecho (OR 1,11, IC95% 1,01-1,21, p = 0,03). El mejor predictor para descartar RCAT fue la suma (s’+e’), con un estadístico C de 0,79 (IC95% 0,71-0,87, p < 0,0005) por curva ROC. Un valor de s’+e’ ≥ 23 cm/s, presente en el 43% de los estudios, tenía un valor predictivo negativo de 97,1% para RCAT.

Factores asociados con rechazo agudo celular tratable (análisis univariado)

Variable

Rechazo celular agudo tratable

Resto de estudios

Odds Ratio

p

Tiempo desde el trasplante (días)

30 (13-65)

87 (33-167)

0,99 (0,98-0,99)

0,001

Onda E mitral (cm/s)

71(63-93)

86 (71-100)

0,98 (0,96-0,99)

0,008

Onda E tricúspide (cm/s)

47 (39-59)

58 (49-67)

0,95 (0,92-0,98)

0,001

Tensión arterial sistólica (mmHg)

136 ± 12

150 ± 19

0,96 (0,93-0,99)

0,02

TAPSE (mm)

10,7 ± 4

13,5 ± 4,1

0,82 (0,73-0,92)

0,001

e' lateral mitral (cm/s)

9,3 ± 3,4

13,0 ± 3,9

0,77 (0,69-0,86)

< 0,0005

a' lateral mitral (cm/s)

6,8 ± 2

7,7 ± 2,2

0,81 (0,67-0,98)

0,03

s' lateral mitral (cm/s)

7,6 ± 1,7

9,7 ± 2,2

0,58 (0,46-0,72)

< 0,0005

e'+s' lateral mitral (cm/s)

16,8 ± 4,3

22,6 ± 5,5

0,80 (0,74-0,87)

< 0,0005

E/e' septal

9,0 (7,7-12,5)

10,5(8,4-13,6)

0,89 (0,80-0,99)

0,04

Deformación radial VI

28,1 ± 9,3

32,4 ± 10,6

0,95 (0,91-0,99)

0,03

Deformación longitudinal pico pared lateral VD

-17,5 ± 4,9

-20,7 ± 5,8

1,12 (1,04-1,21)

0,004

Tasa de deformación longitudinal pared lateral VD

-2,1 ± 0,6

-2,4 ± 0,7

2,19 (1,13-4,24)

0,02

Media ± desviación estándar o mediana (rango intercuartílico). VI: ventrículo izquierdo; VD: ventrículo derecho.

Conclusiones: Las velocidades del anillo mitral lateral, un parámetro ecocardiográfico ampliamente disponible, fueron el mejor predictor de rechazo celular agudo tratable en este estudio prospectivo. Este hallazgo podría ser útil para reducir el número de biopsias endomiocárdicas en casos seleccionados.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar"

4014-1. Moderadores
Marisa Crespo Leiro, A Coruña e Inés Sayago Silva, Valladolid.

4014-2. Utilidad de los parámetros de deformación miocárdica en el tratamiento no invasivo del rechazo agudo tras el trasplante cardiaco: estudio multicéntrico BEMECO
Josebe Goirigolzarri Artaza1, José María Larrañaga2, Ana Osa3, Mario Sutil Vega4, Martín Ruiz Ortiz5, Cecilia Corros6, Bárbara Vidal7, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Nicolás Maneiro2, Cayetana María Barbeito2, Raquel López-Villela3, Pedro Chi-Hion Li4, Sara Rodríguez Diego5, José Luis Lamabert6, Franciris Velázquez7 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Reina Sofía, Córdoba, 6Hospital Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 7Hospital Clínic, Barcelona.

4014-3. La fragilidad se asocia con un peor perfil hemodinámico, pero no con la prevalencia de comorbilidades en los pacientes incluidos en lista de trasplante cardiaco
Raquel Luna López1, Ana Ayesta López2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, María Teresa Vidán Astiz1, Inés Ponz de Antonio4, Manuel Gómez Bueno3, Juan Delgado Jiménez4, Héctor Bueno Zamora4, Francisco Hernández Pérez3, Manuel Martínez- Sellés1, Manuel Martínez- Sellés1 y Manuel Martínez- Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid), 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-4. Papel del ecocardiograma en la detección de rechazo celular agudo en receptores de trasplante cardiaco: estudio multivariado, prospectivo y monocéntrico
Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, Mónica Delgado Ortega, Jesús Oneto Fernández, José Sánchez Fernández, Francisco Carrasco Ávalos, Amador López Granados, José María Arizón del Prado, Manuel Pan Álvarez-Osorio y María Dolores Mesa Rubio, de la UGC Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4014-5. ¿Es factible la valoración no invasiva de la operabilidad en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica?
Adriana Rodríguez Chaverri1, Ignacio Hernández González1, Inés Ponz de Antonio2, Nuria Ochoa Parra1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1, Juan Delgado Jiménez3, Yolanda Revilla Ostolaza1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2CIBER CV, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3CIBER CV, Madrid.

4014-6. La angioplastia pulmonar con balón en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no quirúrgica mejora la clínica, la hemodinámica y la supervivencia
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán, Fernando Sarnago, Ignacio González, Sergio Huertas, María Melendo-Viu, Isabel Montilla, Jorge Nuche, M. Jesús López-Gude, Rafael Morales y Pilar Escribano, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-7. Nuevo método no invasivo para estimar resistencias vasculares pulmonares elevadas en pacientes con hipertensión pulmonar
Carlos Arellano Serrano, Eusebio García Izquierdo, Vanessa Moñivas Palomero, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Juan Francisco Oteo Domínguez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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