6037-487 - Experiencia de 10 años en el tratamiento percutáneo de la comunicación interventricular muscular y perimembranosa mediante Amplatz
Objetivos: Describir nuestra experiencia en el cierre percutáneo de la comunicación interventricular (CIV) muscular y perimembranosa.
Métodos: Entre febrero de 2004 y enero de 2014, se incluyeron 68 pacientes en los que se intento el cierre percutaneo de CIV. Se analizaron características basales, datos del procedimiento y resultados.
Resultados: La edad media fue 15 ± 16 años (45 niños y 23 adultos). El defecto era muscular en 11 pacientes y perimembranoso en 57 (29 con aneurisma del septo, 2 tipo Gerbode). El 64% de los pacientes con CIV muscular y el 18% con perimembranosa presentaron síntomas (p = 0,001). Ocho pacientes con CIV perimembranosa (Fallot, comunicación interauricular (CIA), ductus arterioso persistente (DAP), estenosis pulmonar (EP) y prótesis valvular) y 1 con muscular (Fallot) tenían cirugía previa. Cuatro pacientes con CIV perimembranosa (3 con EP, 1 con DAP y estenosis aórtica) y 1 con muscular (EP) se habían tratado percutáneamente. Tres pacientes con CIV perimembranosa (2 CIA, 1 foramen oval) y 1 con muscular (CIA) se trataron simultáneamente de forma percutánea. El dispositivo se implanto con éxito en 11 pacientes con CIV muscular y en 48 con perimembranosa (p = 0,16). En el resto no se pudo estabilizar y se retiró sin incidencias. El cierre completo inmediato se consiguió en 5 pacientes con CIV muscular y en 31 con perimembranosa (p = 0,24). La presión pulmonar se redujo significativamente de 36 ± 19 a 32 ± 13 (p < 0,05) y el Qp/Qs se aproximó a 1 (p < 0,05). En el seguimiento, 3 pacientes con CIV perimembranosa y 1 con muscular necesitaron marcapasos (bloqueo AV/bradicardia). Hubo dos muertes en el grupo de CIV perimembranosa (4 días y 1 año después, debido a sepsis y neoplasia). Tras 5 ± 3 años, 1 paciente con CIV muscular y 8 con perimembranosa presentan shunt trivial/leve (p = 0,66) con cierre completo en el resto, todos asintomáticos.
Conclusiones: Aunque los pacientes con CIV muscular presentaron síntomas con mayor frecuencia, el cierre percutáneo fue una opción eficaz y segura en ambos grupos a corto y largo plazo.
