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SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Málaga, 26-29 octubre 2023
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Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
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Comunicación
53. Aspectos novedosos en insuficiencia cardiaca
Texto completo

14 - IMPACTO DE LA DESNUTRICIÓN SOBRE LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO POR INSUFICIENCIA CARDIACA. UN ESTUDIO DE BASE POBLACIONAL

Juan Luis Bonilla Palomas1, Manuel Anguita Sánchez2, Alberto Esteban Fernández3, Neyade Prado4, Nicolás Rosillo4, Cristina Fernández Pérez4, José Luis Bernal Sobrino4, Juan José Gómez Doblas5, Julián Pérez-Villacastín6 y Francisco Javier Elola Somoza4

1Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, 2Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Cardiología. Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid), España, 4Fundación IMAS, Madrid, España, 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España y 6Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La desnutrición es frecuente en el paciente hospitalizado con insuficiencia cardiaca (IC). Además, es un predictor independiente de mortalidad a largo plazo en estos pacientes. Sin embrago, se desconoce el impacto de la desnutrición sobre la mortalidad intrahospitalaria. El objetivo de este estudio fue valorar el impacto de la desnutrición sobre la mortalidad intrahospitalaria en una cohorte poblacional a escala nacional de pacientes con IC de 65 años o mayores.

Métodos: Para ello llevamos a cabo un estudio observacional retrospectivo de pacientes hospitalizados con el diagnóstico principal de IC en los hospitales del Sistema Nacional de Salud durante 2016-2019. La fuente de datos fue el Conjunto Mínimo Básico de Datos y el análisis se basó en los códigos de diagnóstico de la décima edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Los episodios fueron agrupados de acuerdo con la presencia o no de desnutrición (identificada por la categoría 21 de los grupos de comorbilidad de Agency for Healthcare Reseach and Quality). La razón de mortalidad intrahospitalaria estandarizada por riesgo se calculó usando un modelo de ajuste de riesgo multinivel desarrollado por el Medicare and Medicaid Service.

Resultados: Se seleccionaron un total de 417.294 episodios con el diagnóstico principal de IC. La desnutrición fue detectada en el 1,9% de ellos. Los pacientes desnutridos eran mayores (85,27 ± 7,16 vs 82,95 ± 7,3, p < 0,001) y con mayor prevalencia de cáncer (4,4 vs 2,3%, p < 0,001), demencia (25,1 vs 11,4%, p < 0,001) e insuficiencia renal (52 vs 44,9%, p < 0,001). La mortalidad fue mayor entre los pacientes desnutridos (20,5 vs 11,5%, p < 0,001) y la desnutrición fue un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria (tabla).

Predictores de mortalidad intrahospitalaria

 

OR

IC95%

p

Edad

1,06

1,06

1,07

< 0,001

Sexo

0,97

0,95

0,99

0,002

Cáncer metastásico, leucemia aguda u otro cáncer grave (CC 8-9)

2,8

2,66

2,95

< 0,001

Desnutrición proteico-calórica (CC 21)

1,63

1,53

1,73

< 0,001

Hepatopatía crónica (CC 27-29)

1,59

1,5

1,69

< 0,001

Demencia u otras alteraciones cerebrales (CC 51-53)

1,43

1,39

1,47

< 0,001

Hemiplejia, paraplejia, parálisis, discapacidad funcional (CC 70-74, 103-104, 189

1,65

1,42

1,91

< 0,001

Shock cardiogénico

28,21

24,91

31,95

< 0,001

Insuficiencia cardiorrespiratoria (CC 84, excepto shock cardiogénico)

1,59

1,55

1,62

< 0,001

Infarto agudo de miocardio (CC 86)

2,02

1,81

2,24

< 0,001

Angina inestable (CC 87)

1,65

1,5

1,81

< 0,001

Ictus (CC 99-100)

3,5

3,03

4,03

< 0,001

Enfermedad vascular y complicaciones (CC 106-108)

1,14

1,09

1,18

< 0,001

Neumonía (CC 114-116)

2,06

1,98

2,15

< 0,001

Insuficiencia renal (CC 135-140)

1,71

1,67

1,74

< 0,001

Traumatismos, otras lesiones (CC 166-168, 170-174)

1,16

1,09

1,23

< 0,001

CC: condition categories (Agency for Healthcare Research and Quality); IC: intervalo de confianza; OR: odds ratio.

Conclusiones: En este estudio hemos identificado a la desnutrición como un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria entre los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca de 65 años o mayores.

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