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SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Málaga, 25 octubre 2023
Listado de sesiones


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

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Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores

Comunicación
87. Novedades en la calidad asistencial: economía y gestión hospitalaria
Texto completo

11 - PERÍODOS DE BAJA INTENSIDAD DE CUIDADOS Y MORTALIDAD EN LA ATENCIÓN HOSPITALARIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Francisco Javier Elola Somoza1, Cristina Fernández Pérez2, Náyade del Prado3, Nicolás Rosillo4, José Luis Bernal Sobrino5, Marian Bas Villalobos6, Julián Pérez Villacastín6 y Antonio Fernández Ortiz7

1Dirección. Fundación IMAS, Madrid, España, 2Medicina Preventiva. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Fundación IMAS, Madrid, España, 4Medicina Preventiva. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 5Control de Gestión. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 6Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 7Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El efecto ‘fin de semana’ se ha analizado en una amplia variada gama de poblaciones de pacientes, patologías, proveedores de atención sanitaria y sistemas de salud. El objetivo de este estudio fue analizar si los ingresos no programados de pacientes con IC en días de presumible baja intensidad de cuidados (BIC) y la duración del período de baja atención al ingreso se acompañaba de un incremento de la mortalidad intrahospitalaria (MIH).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Pacientes con ingreso no programado dados de alta con diagnóstico principal de IC. Hospitales de agudos del Sistema Nacional de Salud (01,12.17-01,12,19). Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). La duración de los períodos de baja atención se agrupó en 5 categorías mutuamente excluyentes: 0 (ingreso en un día laborable); 1: ingreso en un día de BIC; 2: ingreso en un día de BIC acumulando 2 días de BIC; 3. ingreso en un día de BIC 3 días de BIC; 4. ingreso en un día de BIC acumulando 4 o más días de BIC. Ajuste por riesgo de la MIH utilizando la metodología de los Centres for Medicare and Medicaid Services.

Resultados: Se seleccionaron 235.281 episodios, con una edad media de 80,8 ± 10,6 años, el 53,4% mujeres. La mortalidad bruta intrahospitalaria fue del 11,1%. No se encontraron diferencias clínicamente relevantes en el perfil de los pacientes dependiendo de los grupos de duración de la baja atención (tabla). 26,117 episodios (11,1%) correspondían al grupo de 1 día; 38,424 (16,3%) a dos días; 4,421 (1,9%) a 3 días; y 4,240 (1,8%) a 4 o más días de BIC tras el ingreso. La tasa bruta de MIH aumentaba con la duración del período de baja atención al ingreso, desde el 10,6% cuando el ingreso se producía en un día laborable hasta el 12,8% cuando el período de BIC desde el ingreso era 4 o más días desde el ingreso (p < 0,001). Frente a un ingreso en día laborable, 1 día de baja atención incrementaba el riesgo de MIH en un 11% (OR: 1,11; IC95%: 1,07-1,16); 2 días en un 13% (OR: 1,13; IC95%: 1,09-1,17); 3 días en un 16% (OR: 1,16; IC95%: 1,05-1,27); y 4 o más días en un 20% (OR: 1,20; IC95%: 1,09-1,32).

Perfil de los pacientes dados de alta por IC por grupos de duración del período de baja atención al ingreso

 

Total

Days of low intensity of care

p

0

1

2

3

≥ 4

 

235,281

162,079

26,117

38,424

4,421

4,240

 

Age (Mean ± SD)

80.8 ± 10.6

80.6 ± 10.7

81.1 ± 10.5

80.3 ± 10.4

81.3 ± 10.1

81.3 ± 10.3

< 0.001

Men (%)

46.6

47.1

45.5

45.5

45.4

46

< 0.001

Charlson Index > 2 (%)

69.7

70.2

68.8

68.8

68.6

67.9

< 0.001

History of PCI (%)

9.4

9.4

9.5

9.1

9

8.9

0.198

History of coronary artery bypass graft (CABG) surgery (%)

3

3

3.2

2.9

3.1

3

0.296

Metastatic cancer and acute leukemia (CC 8) (%)

2.5

2.6

2.5

2.5

2.6

2.1

0.521

Diabetes mellitus DM or DM complications (CC 17-19, 122-123) (%)

41.1

41.1

41.7

40.6

42.5

41.9

0.01

Protein-calorie malnutrition (CC 21) (%)

1.9

1.9

1.7

1.9

2

2

0.067

Liver or biliary disease (CC 27-32) (%)

3.1

3.2

3

3

2.8

3.4

0.063

Dementia or other specified brain disorders (CC 51-53) (%)

11.6

11.4

12.3

12

12.2

12.6

< 0.001

Major psychiatric disorders (CC 57-59) (%)

1

1

1

0.9

1.1

0.8

0.254

Hemiplegia, paraplegia, paralysis, functional disability (CC 70-74, 103-104, 189-190) (%)

0.4

0.4

0.5

0.4

0.5

0.4

0.289

Cardiogenic shock (R57,0) (%)

0.4

0.4

0.5

0.4

0.6

0.4

0.091

Cardio-respiratory failure and shock (CC 84), plus ICD-10-CM codes R09,01 and R09,02, except (R57,0) (%)

30.2

29.7

31.9

30.8

30.8

32.5

< 0.001

Acute myocardial infarction (CC 86) (%)

0.7

0.6

0.9

0.7

0.6

0.6

< 0.001

Unstable angina and other acute ischemic heart disease (CC 87) (%)

0.8

0.8

0.9

0.8

0.8

0.6

0.457

Coronary atherosclerosis or angina (CC 88-89)

23.8

23.8

24.3

23.6

23

23.1

0.12

Valvular and rheumatic heart disease (CC 91) (%)

33.9

34.1

34.2

33.4

31.8

31.9

< 0.001

Hypertension (CC 95) (%)

17.1

17

17.3

17.1

16.7

17

0.784

Stroke (CC 99-100) (%)

0.2

0.3

0.2

0.2

0.2

0.2

0.242

Vascular disease and complications (CC 106-108) (%)

7.8

7.8

7.9

7.5

7.9

7.6

0.192

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (CC 111) (%)

16.4

16.5

16.1

16.1

16

16.2

0.188

Pneumonia (CC 114-116) (%)

4.1

4

4.5

4.1

4.4

4

0.003

Renal failure (CC 135-140) (%)

44.4

44.2

44.1

45.2

44.8

45.4

0.005

Trauma; other injuries (CC 166-168, 170-174) (%)

2.7

2.7

2.7

2.8

2.8

2.5

0.613

In-hospital crude mortality rate (%)

11.1

10.6

12

12.2

12.5

12.8

< 0.001

CC: Condition categories SD: Standard deviation.

Conclusiones: El ingreso hospitalario no programado por insuficiencia cardiaca en un día de presumible baja atención se asocia con una mayor mortalidad intrahospitalaria, que tiende a aumentar en la medida que el período de BIC se incrementa.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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