10 - EXPERIENCIA INICIAL CON EL VERICIGUAT EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA Y ALTO RIESGO DE DESCOMPENSACIÓN
1Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 2Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 3Cardiología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
Introducción y objetivos: El vericiguat se ha convertido en el quinto elemento del tratamiento de los pacientes con IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) y alto riesgo de descompensaciones. La finalidad de este estudio es conocer el perfil de uso del vericiguat y evaluar su impacto en vida real.
Métodos: Estudio retrospectivo del registro Uso del vericiguat en pacientes con IC en pacientes en vida real (VERITA). Se recogieron las características basales, analíticas y ecocardiográficas al inicio del tratamiento. Tras la titulación, se evaluó su impacto en la clase funcional, parámetros analíticos, tratamiento y reingresos por IC.
Resultados: Se incluyeron 29 pacientes: edad media de72,6 años, 20,7% mujeres, con mediana de seguimiento de 94 días. Las etiologías de la IC fueron la isquémica (55,2%, n = 16) y la dilatada no isquémica (37,9%, n = 11). En la tabla, se recogen las comorbilidades, el tratamiento basal, evolutivo de datos analíticos y cuestionarios de calidad de vida. Las indicaciones de uso de vericiguat fueron en un 27,8% tras ingreso por IC < 3 meses, 17,2% entre 3-6 meses, 31% tras diurético IV < 3 meses y un 24,1% en pacientes con infusiones periódicas de levosimendán. La mayoría de los pacientes se encontraban basalmente en clase funcional NYHA III (75,9 vs 27,6% en NYHA II). Tras el inicio del vericiguat se observa una mejoría de la clase funcional al mes (64% NYHA II y 36% NYHA III) y a los 3 meses (70% NYHA II y 30% NYHA III). El 79,3% se encontraban con vericiguat 10 mg, mientras 17,2% estaban en fase de titulación. Tras el uso del vericiguat se observa una mayor titulación del sacubitrilo-valsartán y un menor uso de diurético de asa (figura). Los efectos secundarios principales fueron la hipotensión asintomática (24,1%, n = 7). En un paciente hubo que discontinuar el fármaco por hipotensión sintomática. Cuatro pacientes tuvieron descompensaciones por IC (dos episodios en dos pacientes). Ningún paciente falleció.
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Características basales y datos evolutivos del registro VERITA |
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Registro VERITA (N = 29) |
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Hipertensión arterial, n (%) |
28 (96%) |
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Diabetes mellitus, n (%) |
18 (62,1%) |
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EPOC, n (%) |
7 (24,1%) |
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Fibrilación auricular, n (%) |
20 (69%) |
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Enfermedad arterial coronaria, n (%) |
16 (55,2%) |
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Enfermedad renal crónica, n (%) |
22 (75,9%) |
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FEVI basal media ± DE |
30,6 ± 7,1 |
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DTDVI basal media ± DE |
65,4 ± 8,5 |
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Bloqueador beta, n (%) |
28 (96,6%) |
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Sacubitrilo-valsartán, n (%) |
28 (96,6%) |
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ARM, n (%) |
24 (82,8%) |
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ISGT2, n (%) |
28 (96,6%) |
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DAI, n (%) |
23 (79,3%) |
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TRC-D, n (%) |
1 (3,4%) |
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Valor basal |
Valor seguimiento |
p |
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Hemoglobina (mg/dl) (mediana) |
13,8 (12,9; 15,5) |
13,2 (12,6; 14,9) |
0,311 |
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Filtrado glomerular (n = 25) |
43 (3.157) |
45,5 (29; 55,8) |
0,305 |
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NT-proBNP (n = 25) |
2.675 (1.805; 5.424) |
2.504 (1.391; 5.151) |
0,373 |
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CA 125 (n = 21) |
21 (16,4; 32) |
15,3 (10,5; 19,8) |
0,314 |
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Cuestionario KCCQ (n = 28) |
54,5 |
59,9 |
0,155 |
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Cuestionario EQ5D (n = 28) |
0,867 |
0,867 |
0,013 |
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EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DE: desviación estándar; ARM: antagonista receptor mineralcorticoide; ISGLT2: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; DAI: desfibrilador automático implantable, TRC: terapia de resincronización cardiaca; KCCQ: Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire; EQ5D: EuroQol–5D. |
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Evolutivo sacubitrilo-valsartán y diurético tras uso del vericiguat.
Conclusiones: A pesar del corto seguimiento y del pequeño tamaño muestral, vericiguat permite una mayor titulación del sacubitrilo-valsartán reduce la necesidad de diuréticos, mejora la clase funcional y la calidad de vida. Su uso se relaciona con bajas tasas de reingresos por IC y pocos efectos secundarios. Se necesidad más estudios y con un seguimiento mayor para evaluar el impacto del vericiguat en los pacientes con ICFEr.
