Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El vericiguat se ha convertido en el quinto elemento del tratamiento de los pacientes con IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) y alto riesgo de descompensaciones. La finalidad de este estudio es conocer el perfil de uso del vericiguat y evaluar su impacto en vida real.
Métodos: Estudio retrospectivo del registro Uso del vericiguat en pacientes con IC en pacientes en vida real (VERITA). Se recogieron las características basales, analíticas y ecocardiográficas al inicio del tratamiento. Tras la titulación, se evaluó su impacto en la clase funcional, parámetros analíticos, tratamiento y reingresos por IC.
Resultados: Se incluyeron 29 pacientes: edad media de72,6 años, 20,7% mujeres, con mediana de seguimiento de 94 días. Las etiologías de la IC fueron la isquémica (55,2%, n = 16) y la dilatada no isquémica (37,9%, n = 11). En la tabla, se recogen las comorbilidades, el tratamiento basal, evolutivo de datos analíticos y cuestionarios de calidad de vida. Las indicaciones de uso de vericiguat fueron en un 27,8% tras ingreso por IC < 3 meses, 17,2% entre 3-6 meses, 31% tras diurético IV < 3 meses y un 24,1% en pacientes con infusiones periódicas de levosimendán. La mayoría de los pacientes se encontraban basalmente en clase funcional NYHA III (75,9 vs 27,6% en NYHA II). Tras el inicio del vericiguat se observa una mejoría de la clase funcional al mes (64% NYHA II y 36% NYHA III) y a los 3 meses (70% NYHA II y 30% NYHA III). El 79,3% se encontraban con vericiguat 10 mg, mientras 17,2% estaban en fase de titulación. Tras el uso del vericiguat se observa una mayor titulación del sacubitrilo-valsartán y un menor uso de diurético de asa (figura). Los efectos secundarios principales fueron la hipotensión asintomática (24,1%, n = 7). En un paciente hubo que discontinuar el fármaco por hipotensión sintomática. Cuatro pacientes tuvieron descompensaciones por IC (dos episodios en dos pacientes). Ningún paciente falleció.
Características basales y datos evolutivos del registro VERITA |
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Registro VERITA (N = 29) |
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Hipertensión arterial, n (%) |
28 (96%) |
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Diabetes mellitus, n (%) |
18 (62,1%) |
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EPOC, n (%) |
7 (24,1%) |
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Fibrilación auricular, n (%) |
20 (69%) |
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Enfermedad arterial coronaria, n (%) |
16 (55,2%) |
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Enfermedad renal crónica, n (%) |
22 (75,9%) |
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FEVI basal media ± DE |
30,6 ± 7,1 |
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DTDVI basal media ± DE |
65,4 ± 8,5 |
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Bloqueador beta, n (%) |
28 (96,6%) |
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Sacubitrilo-valsartán, n (%) |
28 (96,6%) |
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ARM, n (%) |
24 (82,8%) |
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ISGT2, n (%) |
28 (96,6%) |
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DAI, n (%) |
23 (79,3%) |
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TRC-D, n (%) |
1 (3,4%) |
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Valor basal |
Valor seguimiento |
p |
Hemoglobina (mg/dl) (mediana) |
13,8 (12,9; 15,5) |
13,2 (12,6; 14,9) |
0,311 |
Filtrado glomerular (n = 25) |
43 (3.157) |
45,5 (29; 55,8) |
0,305 |
NT-proBNP (n = 25) |
2.675 (1.805; 5.424) |
2.504 (1.391; 5.151) |
0,373 |
CA 125 (n = 21) |
21 (16,4; 32) |
15,3 (10,5; 19,8) |
0,314 |
Cuestionario KCCQ (n = 28) |
54,5 |
59,9 |
0,155 |
Cuestionario EQ5D (n = 28) |
0,867 |
0,867 |
0,013 |
EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; DE: desviación estándar; ARM: antagonista receptor mineralcorticoide; ISGLT2: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2; DAI: desfibrilador automático implantable, TRC: terapia de resincronización cardiaca; KCCQ: Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire; EQ5D: EuroQol–5D. |
Evolutivo sacubitrilo-valsartán y diurético tras uso del vericiguat.
Conclusiones: A pesar del corto seguimiento y del pequeño tamaño muestral, vericiguat permite una mayor titulación del sacubitrilo-valsartán reduce la necesidad de diuréticos, mejora la clase funcional y la calidad de vida. Su uso se relaciona con bajas tasas de reingresos por IC y pocos efectos secundarios. Se necesidad más estudios y con un seguimiento mayor para evaluar el impacto del vericiguat en los pacientes con ICFEr.