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DOI: 10.1016/j.recesp.2019.12.018
Disponible online el 25 de Enero de 2020
Deformación miocárdica en miocardiopatía dilatada no isquémica mediante feature tracking. Factibilidad e implicaciones pronósticas
Myocardial strain in nonischemic dilated cardiomyopathy with feature tracking. Feasibility and prognostic implications
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Javier Urmeneta Ulloaa,b, Eduardo Pozo Osinaldea,c,
Autor para correspondencia
eduardopozoosinalde@yahoo.es

Autor para correspondencia: Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Prof. Martín Lagos s/n, 28040 Madrid, España.
, Juan Lizandro Rodríguez-Hernándeza, Hugo Martínez Fernándeza, Fabián Islasa, Alberto de Agustína, Pedro Marcos-Albercaa, Patricia Mahíaa, Miguel Ángel Cobosa, Paula Hernández Mateod, José Ángel Cabrerab, María Luaces Méndeza, José Juan Gómez de Diegoa, Ana Bustosd, Carlos Macayaa, Leopoldo Pérez de Islaa
a Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, Madrid, España
c Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España
d Servicio de Radiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Tabla 1. Características basales
Tabla 2. Características morfológicas y funcionales de cardiorresonancia magnética
Tabla 3. Correlación de los valores de deformación miocárdica por feature tracking con variables morfológicas y funcionales de cardiorresonancia magnética
Tabla 4. Correlación de los valores de deformación miocárdica por feature tracking y volumen y función ventriculares basales con la función sistólica en el ecocardiograma de seguimiento
Tabla 5. Eventos cardiovasculares en el seguimiento
Tabla 6. Asociación de los diferentes parámetros morfofuncionales de la cardiorresonancia magnética con el evento pronóstico combinado
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Resumen
Introducción y objetivos

El análisis de la deformación miocárdica puede aportar información adicional a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en la miocardiopatía dilatada no isquémica (MDNI). El objetivo es analizar la factibilidad del estudio del strain del ventrículo izquierdo mediante feature tracking (FT) de cardiorresonancia magnética en la MDNI y determinar su relevancia clínica y pronóstica.

Métodos

Se incluyó retrospectivamente a los pacientes consecutivos con MDNI sometidos a cardiorresonancia magnética. Se obtuvieron el strain global longitudinal, circunferencial y radial del ventrículo izquierdo de secuencias convencionales de cine mediante un software de análisis de FT. Se evaluó su asociación con el evento combinado (insuficiencia cardiaca, implante de desfibrilador en prevención secundaria y muerte).

Resultados

Se pudo realizar el FT en los 98 pacientes evaluados (edad, 68± 13 años; el 72% varones). La concordancia intraobservador e interobservadores fue buena para el strain global longitudinal y circunferencial, y más limitada para el radial. El strain global circunferencial se asoció de manera independiente (OR=1,16; p=0,045) con la normalización de la FEVI en el seguimiento y fue el único parámetro morfológico con asociación independiente (OR=1,15; p=0,038) con el evento combinado. Un valor <–8,2% fue capaz de predecir la aparición de este evento en el seguimiento (Log-ranktest, 4,6; p=0,032)

Conclusiones

El análisis del strain del ventrículo izquierdo mediante FT es factible y reproducible en MDNI. El strain global circunferencial fue capaz de predecir la recuperación de la FEVI y la aparición de eventos cardiovasculares mayores en el seguimiento.

Palabras clave:
Miocardiopatía dilatada
Deformación miocárdica
Feature tracking
Cardiorresonancia magnética
Abreviaturas:
FT
MDNI
RTG
SGC
SGL
SGR
Abstract
Introduction and objectives

Myocardial strain analysis could provide additional information to left ventricular ejection fraction (LVEF) in nonischemic dilated cardiomyopathy (NIDC). Our aim was to analyze the feasibility of left ventricular strain evaluation using cardiac magnetic resonance feature tracking (FT) in NIDC, and to determine its clinical and prognostic impact.

Methods

We retrospectively included consecutive patients with NIDC who underwent cardiac magnetic resonance. Left ventricular global longitudinal, circumferential and radial strain were obtained from standard cine sequences using FT analysis software. We evaluated their association with a composite endpoint (heart failure, implantable cardioverter-defibrillator in secondary prevention, or death).

Results

FT analysis could be performed in all of the 98 patients (mean age 68±13 years, 72% men). Intra- and interobserver concordance was good for global longitudinal and circumferential strain but was worse for radial strain. Global circumferential strain was independently associated (OR, 1.16; P=.045) with LVEF normalization during follow-up and was the only morphological parameter independently associated with the composite endpoint (OR, 1.15; P=.038). A cutoff value <−8.2% was able to predict the incidence of this event during follow-up (log-rank 4.6; P=.032).

Conclusions

Left ventricular strain analysis with FT is feasible and reproducible in NIDC. Global circumferential strain was able to predict LVEF recovery and the appearance of major cardiovascular events during follow-up.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Dilated cardiomyopathy
Myocardial strain
Feature tracking
Cardiac magnetic resonance

Artículo

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