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Disponible online el 29 de Mayo de 2022
Disección coronaria espontánea en España: un estudio sobre bases administrativas realizado a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos español
Spontaneous coronary artery dissection in Spain: a study using the minimum data set of the Spanish National Health System
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Fernando Alfonsoa,b,
Autor para correspondencia
falf@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Cristina Fernández-Pérezc,d, María García-Márquezd, Marcos García-Guimaraese, José Luis Bernald,f, Teresa Bastantea,b, David del Vala,b, Náyade del Pradod, Javier Elolad
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, IIS-IP, Madrid, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
c Servicio de Medicina Preventiva, Instituto de Investigación de Santiago, Área Sanitaria de Santiago de Compostela y Barbanza, Santiago de Compostela, A Coruña, España
d Fundación Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid, España
e Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Grupo de Investigación Biomédica en Enfermedades del Corazón, IMIM, Barcelona, España
f Servicio de Información y Control de Gestión, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
Recibido 31 enero 2022. Aceptado 04 abril 2022
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Tabla 1. Diferencias en el perfil de pacientes con IAM con o sin disección coronaria espontánea
Tabla 2. Perfil de los pacientes después del emparejamiento para la mortalidad hospitalaria
Tabla 3. Perfil de los pacientes después del emparejamiento para los reingresos a los 30 días
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa poco común de infarto agudo de miocardio (IAM). En este estudio se comparan la mortalidad y los reingresos hospitalarios de los pacientes con IAM-DCE e IAM de otras etiologías (IAM-NDCE).

Métodos

Se calcularon las razones de mortalidad hospitalaria y de reingresos a los 30 días estandarizadas por riesgo (RAMER y RARER respectivamente) utilizando el Conjunto Mínimo Básico de Datos del Sistema Nacional de Salud español (2016-2019).

Resultados

Se hallaron 806 eventos de IAM-DCE y 119.425 de IMA-NDCE. Los IAM-DCE se produjeron en pacientes más jóvenes y más frecuentemente mujeres que los IAM-NDCE. La mortalidad bruta fue menor (el 3 frente al 7,6%; p<0,001) y la RAMER, mayor (el 7,6±1,7 frente al 7,4±1,7%; p=0,019) en los IAM-DCE. Tras emparejamiento por puntuación de propensión (806 parejas), la mortalidad fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,15; IC95%, 0,61-2,2; p=0,653). La tasa bruta de reingresos de los pacientes con IAM-DCE a 30 días fue similar (el 4,6 frente al 5%; p=0,67), mientras que la RARER fue menor (el 4,7±1 frente al 4,8±1%; p=0,015). Tras el emparejamiento por puntuación de propensión (715 parejas), la tasa de ingresos fue similar en ambos grupos (AdjOR=1,14; IC95%, 0,67-1,98; p=0,603).

Conclusiones

La mortalidad hospitalaria y los reingresos a los 30 días de los pacientes con IAM-DCE es similar a la de los IAM-NDCE cuando el riesgo se ajusta a las características basales de la población. Estos datos resaltan la necesidad de optimizar el manejo, tratamiento y seguimiento clínico de los pacientes con DCE.

Palabras clave:
Disección coronaria espontánea
Infarto agudo de miocardio
Síndrome Coronario agudo. Angiografía
Diagnóstico
Complicaciones
Reingreso
Abreviaturas:
CIE
CMBD
DCE
IAM
SCA
Abstract
Introduction and objectives

Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute myocardial infarction (AMI). We sought to compare the results on in-hospital mortality and 30-day readmission rates among patients with AMI-SCAD vs AMI due to other causes (AMI-non-SCAD).

Methods

Risk-standardized in-hospital mortality (rIMR) and risk-standardized 30-day readmission ratios (rRAR) were calculated using the minimum dataset of the Spanish National Health System (2016-2019).

Results

A total of 806 episodes of AMI-SCAD were compared with 119 425 episodes of AMI–non-SCAD. Patients with AMI-SCAD were younger and more frequently female than those with AMI–non-SCAD. Crude in-hospital mortality was lower (3% vs 7.6%; P<.001) and rIMR higher (7.6±1.7% vs 7.4±1.7%; P=.019) in AMI-SCAD. However, after propensity score adjustment (806 pairs), the mortality rate was similar in the 2 groups (AdjOR, 1.15; 95%CI, 0.61-2,2; P=.653). Crude 30-day readmission rates were also similar in the 2 groups (4.6% vs 5%, P=.67) whereas rRAR were lower (4.7±1% vs 4.8%±1%; P=.015) in patients with AMI-SCAD. Again, after propensity score adjustment (715 pairs) readmission rates were similar in the 2 groups (AdjOR, 1.14; 95%CI, 0.67–1.98; P=.603).

Conclusions

In-hospital mortality and readmission rates are similar in patients with AMI-SCAD and AMI–non-SCAD when adjusted for the differences in baseline characteristics. These findings underscore the need to optimize the management, treatment, and clinical follow-up of patients with SCAD.

Keywords:
Spontaneous coronary artery dissection
Acute myocardial infarction
Acute coronary syndrome
Angiography
Diagnosis
Complications
Readmission

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