Mujer de 52 años de edad, hipertensa y sin cardiopatía estructural subyacente. Con antecedentes de presíncopes de repetición en relación con estrés emocional y un síncope brusco. Un primer ECG (fig. 1) muestra alternancia de ondas P sinusales bloqueadas con otras conducidas con QRS estrecho y otras con intervalo PR largo y QRS ancho. En el segundo ECG, realizado a los pocos minutos (fig. 2), en relación con una mayor taquicardización sinusal, la conducción auriculoventricular pasa a ser 1:1 con PR largo y QRS ancho de forma estable. ¿A qué se debe esta alternancia? (Caso clínico cortesía del Dr. Enrique Rodríguez-Font.)

Figura 1

(0.24MB).

Figura 2

(0.68MB).

Proponga su resolución a este Electro-Reto en http://www.revespcardiol.org/es/electroreto/69/05. La respuesta se publicará en el próximo número (junio de 2016). #RetoECG.