ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2
Pruebas corregidas Pruebas preliminares

Artículo original
Efectividad de las redes de atención al IAMCEST de diagnóstico extrahospitalario: revisión sistemática y metanálisis

Effectiveness of STEMI networks with out-of-hospital triage: a systematic review and meta-analysis

Joan Cartanya-BonvehiabcAnna Pericas-VilabIsaac SubiranadeCosme García-GarcíadfHelena Tizón-MarcosdegRoberto Elosuabde

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10.1016/j.recesp.2024.07.013
Resumen
Introducción y objetivos

La intervención coronaria percutánea primaria (ICPp) es el tratamiento recomendado para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Los países han diseñado varios modelos de redes para optimizar el diagnóstico extrahospitalario de IAMCEST, facilitar el tratamiento más adecuado, y mejorar el pronóstico de los pacientes. El objetivo es evaluar la efectividad de la implementación de redes de atención al IAMCEST, incluido el diagnóstico extrahospitalario, en la mejora de la letalidad del IAMCEST y la mortalidad a largo plazo y su efecto en la proporción de pacientes que se presentan en insuficiencia cardiaca, el tiempo de isquemia y el tiempo hasta la ICPp.

Métodos

Revisión sistemática y metanálisis. Búsquedas en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science desde enero de 2000 a diciembre de 2023. De la selección de los estudios y la extracción de datos se ocuparon 3 revisores independientes.

Resultados

Se seleccionaron 32 artículos. La implementación de redes para el IAMCEST con diagnóstico extrahospitalario se asoció con reducciones del 35% en la letalidad (IC95%, –23% al –45%), el 27% en la mortalidad a largo plazo (IC95%, –22% al –32%) y en la proporción de pacientes en Killip III-IV al ingreso, el tiempo de isquemia y el tiempo hasta la ICPp: –17% (IC95%, –35% al +6%), –19% (IC95%, –6% al –31%) y –33% (IC95%, –16% al –47%), respectivamente. Las redes basadas en sistemas de transporte de emergencias y aquellas que involucraban a todo el sistema de salud, incluidos centros de atención primaria y hospitales sin capacidades de ICPp, mostraron una efectividad similar. Se observó una mayor efectividad en áreas urbanas frente a las rurales y en países de altos ingresos frente a ingresos medios y bajos.

Conclusiones

La implementación de redes para el IAMCEST basadas en el diagnóstico extrahospitalario es efectiva para reducir la letalidad por IAMCEST y la mortalidad a largo plazo, independientemente de las condiciones geográficas y socioeconómicas de la región. La participación del sistema de transporte de emergencias es el elemento clave de las redes exitosas.

Palabras clave

Efectividad
Redes para el IAMCEST
Letalidad
Mortalidad

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