Este estudio pretendía evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) en todo el espectro de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC).

Este metanálisis incluyó ensayos controlados aleatorizados que compararon inhibidores de SGLT2 con placebo en pacientes con IC estratificados por función renal. Se buscó bibliografía previa al 8 de junio de 2024. El resultado primario fue un compuesto de muerte cardiovascular o episodios de IC.

Se identificaron 5 ensayos, con 21.204 pacientes (10.605 en el grupo de inhibidores de SGLT2 y 10.599 en el grupo de placebo) que se aleatorizaron y siguieron durante una mediana de duración ponderada de 1,8 años. Cuando se clasificó a los pacientes según la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de 60ml/min/1,73 m2, los inhibidores de SGLT2 redujeron el riesgo de resultado primario con independencia de la función renal (RR=0,81; IC95%, 0,75-0,87; p<0,01 para TFGe <60ml/min/1,73 m2; RR=0,79; IC95%, 0,72-0,87; p<0,01 para TFGe ≥ 60ml/min/1,73 m2; prueba de diferencia de subgrupos, p=0,75). El efecto beneficioso de los inhibidores de SGLT2 se observó sistemáticamente cuando los pacientes se subclasificaron por valores de TFGe de 20-30, 30-45, 45-60 y >60ml/min/1,73 m2 (prueba de diferencia de subgrupos, p=0,54). El descenso precoz de la TFGe mostró un impacto diferencial con un aumento del riesgo solo en el subgrupo placebo (RR=1,30; IC95%, 1,15-1,47; p<0,01), pero no en el subgrupo inhibidor de SGLT2 (RR=0,99; IC95%, 0,86-1,13; p=0,84) (prueba de diferencia de subgrupos, p<0,01).

El tratamiento con inhibidores de SGLT2 es eficaz y seguro en todo el espectro de la función renal e independientemente de su deterioro inicial en pacientes con IC crónica.

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