La Red de Editores Nacionales (Editors' Network) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) definió su misión en una declaración conjunta publicada en las diversas revistas nacionales de cardiología de Europa en 20081. La Red de Editores actualmente está estudiando la forma de que sus publicaciones puedan conseguir una influencia más amplia en el campo de la formación médica de posgrado.
La necesidad que tienen los cardiólogos de continuar aprendiendo durante toda su vida profesional seguirá siendo esencial. De hecho, el reconocimiento de la necesidad de formación continuada ya fue resaltado por Hipócrates mucho antes de que la propugnaran los especialistas en formación médica y los departamentos de relaciones públicas. «Ars longa, vita brevis» es la traducción al latín de la observación hecha por Hipócrates de que, para un médico, la necesidad de continuar aprendiendo el arte de la medicina persiste toda su vida profesional. En la Edad Media, en el corazón de las universidades, se sentaron las bases de la práctica médica ética de nuestros tiempos; el futuro a largo plazo de la profesión médica se fundamentó en el concepto de los médicos como hombres y mujeres centrados en el aprendizaje y el conocimiento, en vez de ser simples proveedores de remedios sin base científica.
¿Cuál es, pues, la relación entre el editor de una revista nacional de cardiología de nuestros días, encorvado ante la pantalla de su ordenador, y su predecesor medieval, el abad, encargado de la biblioteca de la universidad que elige los libros para facilitar el conocimiento académico? La diferencia más obvia es, evidentemente, que internet proporciona a los autores actuales un fácil acceso al editor y, por consiguiente, éste se ve obligado a juzgar y tomar decisiones sobre un número mucho mayor de manuscritos que el que su predecesor tenía que valorar (fig. 1). Sin embargo, este esfuerzo académico puede ser muy fructífero al permitir al editor acumular un conocimiento actualizado que lo capacita para determinar qué autores combinan mejor los conocimientos de medicina cardiovascular y el estilo adecuado que les permitirá comunicarlos de una forma fidedigna a los médicos que desean aprender.
Fig. 1.
¿Cuáles son las características de los médicos que desean aprender? Como adultos que son, prefieren un enfoque autodirigido, en el que identifiquen sus propias necesidades de formación, formulen objetivos de aprendizaje, identifiquen los recursos para alcanzar esos objetivos y evalúen su propio aprendizaje2. Las revistas médicas aportan un recurso de fácil acceso para alcanzar los objetivos de la formación autodirigida, en especial a través de sus artículos editoriales y de revisión, pero su valor depende de manera crucial de la calidad de sus contenidos, que a su vez depende de los tres factores siguientes:
1. Elección del tema. Lo ideal es que se base en un programa curricular. El core curriculum de la ESC pretende proporcionar un marco de referencia para la formación médica continuada del cardiólogo general europeo. Para que la cobertura de la formación sea completa, es necesario abordar tanto las cuestiones principales como los temas más periféricos y, por lo tanto, habrá que tener en cuenta la necesidad de realizar actualizaciones, en especial en los campos en que se producen nuevos descubrimientos con mayor rapidez.
2. Elección del autor. Los editores se encuentran en una situación privilegiada para elegir de entre los autores actualmente activos a los que sean más capaces de formar a otros en función de su dominio de una subespecialidad y su pericia en la redacción. Una presentación clara debe combinarse con el rigor intelectual y las afirmaciones realizadas deben estar respaldadas por la evidencia derivada de una evaluación crítica de la literatura médica pertinente.
3. Presentación. Debe diseñarse de manera que ayude a estimular al lector, utilizando un contenido muy estructurado, ilustraciones relevantes, recuadros con presentaciones de resúmenes y bibliografía comentada que permita al lector acudir al material de origen como referencia.
Sin embargo, los adultos que quieren aprender piden a las revistas médicas algo más que comentarios y artículos de revisión de alta calidad. También necesitan un mecanismo de feedback en su formación, proporcionado por organizaciones de acreditación, cuyo objeto es consolidar su aprendizaje y obtener los créditos de formación médica continuada (CME) que en muchos países ya se están convirtiendo en una exigencia esencial para los médicos en ejercicio. El European Board for Accreditation in Cardiology (EBAC), por ejemplo, exige que los cardiólogos obtengan un mínimo de 250 créditos de CME en un periodo de 5 años, y 125 de dichos créditos deben ser «CME externos», es decir, procedentes de actividades externas formalmente planificadas, como los artículos educativos3. La política de acreditación del EBAC respecto a los artículos de CME se resume en la tabla 1 e incluye la exigencia de «un instrumento de evaluación objetivo», para el que se recomienda el empleo de un cuestionario con preguntas de opción múltiple (MCQ) disponible online. Los artículos de más de 3.500 palabras y con 6 MCQ se consideran equivalentes a 1 h de actividad de formación y proporcionan 1 crédito de CME.
Casi todas las revistas nacionales de cardiología de Europa incluyen artículos de revisión de alta calidad4-7 (tabla 2). Heart, la revista de cardiología internacional publicada en Reino Unido, ha sido líder en el campo de la formación basada en revistas médicas desde hace 10 años8, y actualmente contiene más del 95% de los artículos de formación continuada que aportan créditos de CME en el sitio web del EBAC. Su sección de formación continuada tiene un funcionamiento semiautónomo dentro de la revista, bajo la dirección de un editor específicamente dedicado a esta labor y un equipo de asesores especialistas. La formación continuada de Heart es de libre acceso a través de los sitios web de Heart y de la ESC9,10; sus artículos se encuentran entre los que reciben un mayor número de visitas de entre todos los artículos de revistas y aparecieron de manera uniforme entre los primeros diez lugares de los más descargados de la web en 200811-15. También otras revistas nacionales de cardiología incluyen un contenido de formación continuada de alta calidad y proporcionan créditos locales de CME16,17 (tabla 2). La Red de Editores de la ESC brinda ahora una oportunidad real de extender estas iniciativas de formación a través de las revistas nacionales de cardiología de Europa10.
Full English text available from: www.revespcardiol.org
*Véase el Apéndice para la relación completa de filiaciones.
Este manuscrito se publicará simultáneamente en todas las revistas cardiovasculares de las sociedades nacionales de la ESC y las sociedades afiliadas a la ESC que autoricen su publicación.
Correspondencia: Dr. A. Timmis.
Dept. of Cardiology.
London Chest Hospital. Bonner Road. London E2 9JX. Reino Unido.
Correo electrónico: adamtimmis@mac.com