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Vol. 68. Núm. 12.
Páginas 1174 (Diciembre 2015)
Imagen en cardiología
DOI: 10.1016/j.recesp.2015.02.012
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Endocarditis infecciosa en paciente con prótesis aórtica percutánea LOTUS
Infective Endocarditis in a Patient With a Transcatheter LOTUS Valve
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Ricardo Mori Juncoa,
Autor para correspondencia
rmori11@hotmail.com

Autor para correspondencia:
, Juan Ramón Rey Blasb, Esteban López de Sáb
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Varón de 71 años, hipertenso y ex fumador con comorbilidad respiratoria y renal, presentaba estenosis aórtica grave y sintomática. Debido al alto riesgo quirúrgico (EuroSCORE del 20,5%), se implantó una prótesis aórtica percutánea LOTUS Boston Scientific, vía transfemoral, de manera eficaz y con profundidad adecuada. Se precisó el implante de un marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular completo. Dos meses después, ingresó en situación de edema agudo de pulmón, y se auscultó un soplo sistólico V/VI en foco mitral de nueva aparición. El ecocardiograma transtorácico mostró un velo mitral anterior engrosado y perforado que condicionaba una insuficiencia mitral grave (figuras 1A y B). En el ecocardiograma transesofágico se observaba un velo mitral anterior con ecogenicidad heterogénea y bordes irregulares, hallazgos compatibles con un absceso (vídeo 1 del material suplementario). El anillo protésico aórtico y sus velos se observaban engrosados con una estructura móvil y filiforme compatible con vegetación (figura 2A y vídeo 2 del material suplementario). Además, se observaba una imagen vegetante en el cable de marcapasos (figura 2B y vídeo 3 del material suplementario). En los hemocultivos seriados, se aisló Streptococus gallolyticus. Ante el diagnóstico de endocarditis infecciosa protésica aórtica precoz complicada con insuficiencia mitral grave por rotura valvular y endocarditis del cable de marcapasos, se presentó el caso a cirugía cardiaca, que rechazó la opción quirúrgica debido al alto riesgo. El paciente falleció a las 48 h en situación de sepsis grave e insuficiencia cardiaca. La necropsia clínica corroboró el diagnóstico (figura 3). Este es el primer caso conocido de endocarditis infecciosa en paciente portador de prótesis aórtica percutánea LOTUS.

Figura 1
(0,07MB).
Figura 2
(0,06MB).
Figura 3
(0,09MB).
Anexo A
Material adicional

(0,62MB)
(0,68MB)
(0,63MB)

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