La disfunción microvascular coronaria (DMC) es muy prevalente y se la reconoce como una importante entidad clínica en pacientes con enfermedad coronaria (EC), aunque su relación con eventos adversos cardiovasculares en diferentes casos de EC no se ha evaluado sistemáticamente.
MétodosSe buscó en bases de datos electrónicas estudios en pacientes con EC en los que se midiera la función microvascular coronaria de forma invasiva y se registraran los eventos clínicos. El objetivo primario fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) y el secundario, la mortalidad general. Las estimaciones de efecto se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios a partir de las razones de riesgo publicadas.
ResultadosSe incluyeron 27 estudios con 11.404 pacientes. Los pacientes con DMC evaluada de manera invasiva tuvieron mayor riesgo de MACE (RR=2,18; IC95%, 1,80-2,64; p<0,01) y mortalidad general (RR=1,88; IC95%, 1,55-2,27; p<0,01) que aquellos sin DMC. No se observaron diferencias significativas en el impacto de la DMC en los MACE (valor de interacción, p=0,95) entre distintas modalidades de medición. El riesgo de MACE con la DMC evaluada de manera invasiva fue mayor en pacientes con síndrome coronario agudo (RR=2,84; IC95%, 2,26-3,57; p<0,01) que en aquellos con síndrome coronario crónico (RR=1,77; IC95%, 1,44-2,18; p<0,01) (valor de interacción, p<0,01).
ConclusionesLa DMC basada en mediciones invasivas se asoció con alta incidencia de MACE y mortalidad general en pacientes con EC. El riesgo de eventos cardiovasculares en la DMC evaluada mediante mediciones invasivas fue similar entre diferentes métodos, pero varió entre las poblaciones de EC.
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