Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 76. Núm. 10.
Páginas 803-812 (Octubre 2023)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
No disponible
Vol. 76. Núm. 10.
Páginas 803-812 (Octubre 2023)
Artículo original
Evaluación poblacional del impacto del nivel socioeconómico en los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardiaca en entornos de atención integrada
Population-based evaluation of the impact of socioeconomic status on clinical outcomes in patients with heart failure in integrated care settings
Visitas
108
Cristina Capdevila Aguileraa,bEmili Vela Vallespínc,dMontse Clèries Escayolac,dSergi Yun Viladomatf,h,iCoral Fernández Solanaj,kLaia Alcober Mortei,j,kDavid Monterde Pratd,kEncarna Hidalgo Quirósf,g,j,kEsther Calero Molinaf,g,i,lNúria José Bazánf,g,lPedro Moliner Borjaf,g,i,lJordi Piera Jiménezd,eMarta Ruiz Muñozf,g,lXavier Corbella Virósm,nSantiago Jiménez-Marrerof,g,i,lAlberto Garay Melerof,g,i,lRaúl Ramos Polof,g,lLidia Alcoberro Torresf,g,lAlexandra Pons Riverolaf,g,lCristina Enjuanes Grauf,g,i,l,
Autor para correspondencia
cristinaenjuanes@gmail.com

Autor para correspondencia.
Josep Comín-Coletb,f,g,i,l,
Autor para correspondencia
josepcomin@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Departamento de Gerencia, Hospital Universitario de Bellvitge (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Departamento de Ciencias Clínicas, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Unidad de Información y Conocimiento, Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), Barcelona, España
d Digitalización para la Sostenibilidad del Sistema Sanitario DS3-IDIBELL, Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Facultad de Informática, Multimedia y Telecomunicaciones, Universitat Oberta de Catalunya, Barcelona, España
f Bio-Heart, grupo de investigación en enfermedades cardiovasculares, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Programa de Insuficiencia Cardiaca Comunitaria, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
i Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
j Servicio de Atención Primaria, Delta del Llobregat e IDIAP, Barcelona, España
k Servicio de Atención Primaria, Instituto Catalán de la Salud, Barcelona, España
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge (ICS), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
m Grupo de investigación en Enfermedades Sistémicas, Vasculares y Envejecimiento (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
n Facultad de Medicina, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, España
Ver más
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características basales, incluido el nivel socioeconómico, de los pacientes dados de alta con vida y un diagnóstico principal de IC, en general y según el área de atención de salud (resto del CatSalut frente a HUB-DELTA) entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019
Tabla 2. Proporción de eventos según los estratos de nivel socioeconómico (NSE) tras el alta y modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox (ajustados) para analizar el riesgo de eventos en pacientes dados de alta con vida y un diagnóstico principal de IC en Cataluña entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019
Tabla 3. Análisis multivariables de riesgos proporcionales de Cox (ajustados) que exploran el efecto en los resultados de la implementación del programa de insuficiencia cardiaca integrado en hospital y atención primaria en el área de atención de salud HUB-DELTA entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019
Tabla 4. Modelos multivariables de riesgos proporcionales de Cox (ajustados) que evalúan la repercusión en los resultados clínicos en los diversos años y periodos de tiempo predefinidos, según el contexto de atención de salud (área HUB-DELTA en comparación con el resto del CatSalut) y estratificada según el NSE
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (1)
Abstract
Introduction and objectives

Low socioeconomic status (SES) is associated with poor outcomes in patients with heart failure (HF). We aimed to examine the influence of SES on health outcomes after a quality of care improvement intervention for the management of HF integrating hospital and primary care resources in a health care area of 209 255 inhabitants.

Methods

We conducted a population-based pragmatic evaluation of the implementation of an integrated HF program by conducting a natural experiment using health care data. We included all individuals consecutively admitted to hospital with at least one ICD-9-CM code for HF as the primary diagnosis and discharged alive in Catalonia between January 1, 2015 and December 31, 2019. We compared outcomes between patients exposed to the new HF program and those in the remaining health care areas, globally and stratified by SES.

Results

A total of 77 554 patients were included in the study. Death occurred in 37 469 (48.3%), clinically-related hospitalization in 41 709 (53.8%) and HF readmission in 29 755 (38.4%). On multivariate analysis, low or very low SES was associated with an increased risk of all-cause death and clinically-related hospitalization (all Ps <.05). The multivariate models showed a significant reduction in the risk of all-cause death (HR, 0.812; 95%CI, 0.723-0.912), clinically-related hospitalization (HR, 0.886; 95%CI, 0.805-0.976) and HF hospitalization (HR, 0.838; 95%CI, 0.745-0.944) in patients exposed to the new HF program compared with patients exposed to the remaining health care areas and this effect was independent of SES.

Conclusions

An intensive transitional HF management program improved clinical outcomes, both overall and across SES strata.

Keywords:
Heart failure
Integrated health care systems
Patient care management
Outcomes assessment
Socioeconomic status
Disease management
Quality improvements
Resumen
Introducción y objetivos

El nivel socioeconómico (NSE) bajo se asocia con malos resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Nuestro objetivo es examinar la influencia del NSE en los resultados de salud tras una intervención de mejora de la calidad en el abordaje de la IC en un área de salud integrada de 209.255 habitantes.

Métodos

Se efectuó una evaluación pragmática poblacional utilizando bases de datos administrativas y sanitarias. Se incluyó a todas las personas consecutivas hospitalizadas con un código CIE-9-CM de IC como diagnóstico principal y dadas de alta vivas en Cataluña entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2019. Se compararon los resultados entre los pacientes expuestos al nuevo programa de IC y los de las demás áreas asistenciales, en general y según su NSE.

Resultados

Se incluyó a 77.554 pacientes. Los eventos adversos fueron: muerte en 37.469 (48,3%), hospitalización clínicamente relacionada en 41.709 (53,8%) y reingreso por IC en 29.755 (38,4%). El NSE bajo o muy bajo se asoció con un mayor riesgo de eventos clínicos adversos (p <0,05). Se observó una reducción significativa del riesgo de muerte (HR=0,812; IC95%, 0,723-0,912), hospitalización relacionada con la clínica (HR=0,886; IC95%, 0,805-0,976) y por IC (HR=0,838; IC95%, 0,745-0,944) en los pacientes expuestos al nuevo programa frente a los de las demás áreas sanitarias y este efecto fue independiente del NSE.

Conclusiones

Un programa de atención transicional para la IC mejoró los resultados clínicos, tanto en general como en todos los estratos de NSE.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca
Prestación integrada de atención en salud
Abordaje de atención al paciente
Evaluación del resultado de la atención al paciente
Nivel socioeconómico
Tratamiento de la enfermedad
Mejora de la calidad
Abreviaturas:
CatSalut
IC
NSE

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Ver histórico de newsletters
Opciones de artículo
Herramientas
Material adicional
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?