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Artículo original
DOI: 10.1016/j.recesp.2018.10.004
Disponible online el 6 de Marzo de 2019
Galectina-3 circulante tras el trasplante cardiaco: dinámica a largo plazo y valor pronóstico
Circulating Galectin-3 Following Heart Transplant: Long-Term Dynamics and Prognostic Value
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Natalia Suárez-Fuentetajaa, Eduardo Barge-Caballeroa,b,
Autor para correspondencia
eduardo.barge.caballero@sergas.es

Autor para correspondencia: Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, As Xubias 84, 15006 A Coruña, España.
, Antoni Bayés-Genísb,c, Nieves Doménecha,b, Lucía Moreda-Santamaríaa, María J. Paniagua-Martína,b, Gonzalo Barge-Caballeroa,b, David Couto-Mallóna,b, Miguel Solla-Bucetad, Francisco Estévez-Cide, José J. Cuenca-Castilloe, Jorge Pombo-Oterof, Zulaika Grille-Cancelaa,b, Paula Blanco-Canosaa,b, Javier Muñizb,g, José Manuel Vázquez-Rodrígueza,b, María G. Crespo-Leiroa,b
a Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Hospital German Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
e Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
f Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, España
g Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España
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Tabla 1. Comparación de las características clínicas de los pacientes con una concentración plasmática de Gal-3 elevada (≥ 17,8 ng/ml), normal (< 17,8 ng/ml) o desconocida (no determinada) al cabo de 1 año del trasplante cardiaco
Tabla 2. Variables clínicas asociadas con la concentración plasmática de Gal-3 al cabo de 1 año del trasplante
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Resumen
Introducción y objetivos

Los valores plasmáticos de galectina-3 (Gal-3) están elevados y se correlacionan con la mortalidad total y cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca, pero su correlación con el pronóstico tras el trasplante cardiaco (TxC) es desconocida. El objetivo fue describir la tendencia evolutiva y el valor pronóstico de este biomarcador tras el TxC.

Métodos

Mediante enzimoinmunoensayo, se midieron las concentraciones plasmáticas de Gal-3 en muestras de suero de 122 receptores de TxC, antes y 1, 3, 6 y 12 meses después de este. Mediante regresión de Cox se analizó el valor pronóstico del valor plasmático de Gal-3 a los 12 meses del TxC. El objetivo primario del estudio fue la variable combinada muerte o disfunción del injerto.

Resultados

Las concentraciones de Gal-3 disminuyeron progresivamente durante el primer año tras el TxC (medianas: pretrasplante, 19,1 ng/ml; 1 año postrasplante, 14,6 ng/ml; p<0,001). Los valores de Gal-3 1 año tras el TxC se asociaron con mayor riesgo de muerte o disfunción del injerto (HR por 1 ng/ml: 1.04; IC95%: 1,01-1,08; p=0,008). La capacidad predictiva del biomarcardor fue moderada: área bajo la curva ROC, 0,72 (IC95%: 0,60-0,82; p<0,001).

Conclusiones

Las concentraciones plasmáticas de Gal-3 disminuyeron progresivamente durante el primer año tras el TxC. Un valor plasmático elevado de Gal-3 1 año tras el TxC se correlacionó con un pronóstico adverso.

Palabras clave:
Trasplante cardiaco
Pronóstico
Galectina-3
Abreviaturas:
Gal-3
IC
TxC
VCA
Abstract
Introduction and Objectives

Circulating galectin-3 (Gal-3) is elevated and significantly correlates with all-cause and cardiovascular mortality in patients with heart failure. However, the relationship between serum Gal-3 and heart transplant (HT) outcomes is unclear. The aim of this study was to describe the longitudinal trend and prognostic value of Gal-3 levels after HT.

Methods

Banked serum samples were available from 122 HT recipients, collected before transplant and at 1, 3, 6, and 12 months posttransplant. Gal-3 levels in these serum samples were measured by enzyme immune assay. Multivariable Cox regression was performed to determine the prognostic value of 12-month posttransplant Gal-3 serum levels. The primary endpoint was the composite variable all-cause death or graft failure over long-term posttransplant follow-up.

Results

Circulating Gal-3 concentration steadily decreased during the first year after HT (median values: pretransplant, 19.1 ng/mL; 1-year posttransplant, 14.6 ng/mL; P<.001). Circulating Gal-3 levels 1-year posttransplant were associated with an increased risk of all-cause death or graft failure (adjusted HR per 1 ng/mL, 1.04; 95%CI, 1.01-1.08; P=.008). The predictive accuracy of this biomarker was moderate: (area under the ROC curve, 0.72 (95%CI, 0.60-0.82; P<.001).

Conclusions

Circulating Gal-3 steadily decreased during the first year after HT. However, 1-year posttransplant Gal-3 serum levels that remained elevated were associated with increased long-term risk of death and graft failure.

Keywords:
Heart transplant
Prognosis
Galectin-3

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